雌孕激素治疗卵巢早衰

　　曾经认为，FSH＞40IU/L，提示卵巢内卵泡耗竭。但近几年有此情况下患者恢复排卵及妊娠的报道，常见于雌激素替代治疗后。因此，卵巢功能衰竭并不等于卵泡耗竭，很多患者卵巢内残留卵泡，只是对促性腺激素多年无反应。病程越短，雌激素治疗卵巢功能恢复的可能生越大。因此，应进行积极的治疗，争取恢复卵巢功能。

　　最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗，根据有无生育要求略有差异。雌孕激素人工周期治疗原理为模仿正常月经周期中雌激素的变化，使子宫内膜发育，月经来潮，缓解低雌素带来的一系列绝经后症状，防止骨制裁疏松，并可缓解由闭经带来的心理压力。

　　具体用法为：结合雌激素0.625～1.25mg/日，连续服用22天，后10～14天加用安宫黄体酮6～10mg/L日。有的患者不愿来月经，则可持续服用雌孕激素，每日服用结合雌激素0.625mg、安宫黄体酮2mg。

　　有生育要求的妇女，可在雌激素人工周期治疗四五个月，监测排卵及指导性生活，排卵及受孕失败者重复人工周期治疗。有报道说，约20%的患者在治疗后可恢复排卵。

　　也有人试用丹那唑治疗卵巢早衰，取得一定效果。但丹那唑副作用较多，主要是男性化的一些改变，停药后可逐渐消失。

　　自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗，部分患者治疗期间或治疗后卵泡发育，获得妊娠。

　　总之，卵巢早衰并非不治之症，药物治疗可维持女性正常的性征，像正常妇女一样工作和生活，甚至有一部分人能够幸运地妊娠和分娩。

（实习编辑：黄秀杰）