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取消关注内分泌能反映卵巢生殖储备力,90%以上的女性都有过内分泌失调的状况,像脸上长青春痘、月经不调等。其实与体内性激素水平异常有关。专家介绍:性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响,下丘脑是“最高司令部”,它释放一定量的激素(促性腺激素释放激素),对下级(垂体)发出指令,垂体也会发出信号(促卵泡素和黄体生成素,在哺乳期还会产生催乳素),调节下级腺体卵巢分泌雌、孕、雄三种激素。
测定基础内分泌是不育症诊断的重要手段,也是体外助孕时监测卵泡发育的指标。在女性内分泌检验单中,我们可以看到LH(黄体生成素)、FSH(促卵泡素)、PRL(催乳素)、P(孕激素)、E2(雌激素)、T(雄激素)这几项指标。
FSH, LH, E2和T在妇女的不同时期变化很大,需要根据月经周期来判断是否处于正常范围,对于月经周期为28天的妇女而言,卵泡期一般为月经周期的前半期,排卵发生在第14天左右,黄体期为月经的后半期:
FSH (mU/ml):
卵泡期 3.3-7.9
排卵期 3.3-22.2
黄体期 0.7-5.0
绝经期 21-104
LH(mU/ml):
卵泡期 2.0-12
排卵期 23-109
黄体期 1.0-5.0
绝经期 10.9-58.6
E2(pg/ml)
卵泡期 18-195
排卵期 130-459
黄体期 50-210
绝经期 3.2-37
P(ng/ml)
卵泡期 0.2-1.2
排卵期 0.6-2.6
黄体期 5.8-22.1
绝经期 0.2-0.9
雄激素和泌乳素在生育期妇女保持稳定,T的正常范围为0.15-0.51 ng/ml,PRL的正常范围为3.5-24.2 ng/ml。
黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵,检测值过高,卵巢功能开始衰退;如果过低,可能是中枢性的内分泌紊乱,比如厌食,剧烈运动者,但卵巢功能不一定异常。如果LH明显升高高,则有可能是多囊卵巢综合征,即PCOS。
催乳素过高,可能是脑垂体肿瘤和甲状腺功能低下;或者由药物引起,比如精神类的药物。很少有泌乳素低,如果水平过低,可引起流产。
卵巢肿瘤或妊娠都可能表现为雌激素水平过高,如果偏低,则可能是中枢性疾病、先天性性腺发育异常、卵巢发育不良、和卵巢衰竭等疾病引起。
孕激素水平异常较少,如果孕期水平过低,可能引起流产,排卵后孕激素水平过低,可能为黄体功能不足。
雄激素升高可能是青春痘、不孕、闭经、PCOS的原因。
(实习编辑:黄秀杰)
主任医师
湖南省第二人民医院 妇产科
主任医师
北京大学第三医院 风湿免疫科
主任医师
河南中医药大学第一附属医院 妇产科
副主任医师
复旦大学附属妇产科医院 妇科部
主任医师
南京市妇幼保健院 妇科
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