自身免疫引起男性不育

　　精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不育。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。

　　一、精浆抗原：

　　用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等；有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一；有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白（与血清交叉）、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B（后四种均与血清交叉），此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

　　其常见的病因有：

　　1、输精管结扎；

　　2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎；

　　3、睾丸活检；

　　4、生殖道损伤；

　　5、精索静脉曲张；

　　6、免疫抑制功能障碍。

　　二、精子抗原：

　　精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

　　1、精子附着抗原（至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。）、

　　2、精子固有的细胞膜抗原（由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应）。

　　3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

　　4、另外，人类精子还有核抗原。

（实习编辑：黄秀杰）