检查子宫内膜的黄金时间

　　子宫内膜检查要规定时间，每月只有一次机会，有时为了查明不孕症的各种原因，要花２－３个月的时间。这不是医生有意为难病人，而是妇女的卵巢每月只有一个卵子成熟，排一次卵，子宫内膜也相应每月只有一次反映排卵的变化。为了能主动配合医生的检查，了解有关取子宫内膜的一些情况是必要的。

　　子宫中间是空心的腔，子宫壁分三层，最外层为浆膜层，起包被作用。中间是肥厚的肌肉，具有很强的弹性，因而子宫腔能大能小，大到可容纳一个胎儿。内壁为一层薄膜，称子宫内膜。子宫内膜直接受卵巢分泌的性激素的影响而发生周期性变化。排卵前，卵泡在发育过程中，主要分泌雌激素，它使子宫内膜逐渐加厚。排卵后，黄体分泌孕酮。这时，子宫内膜在雌激素及孕酮共同作用下，内膜中的腺体发育明显，并开始分泌粘液。若是没有受精等到月经来潮前夕，子宫内膜变薄，腺体塌陷，不再分泌粘液。接着子宫的内膜脱落，月经来潮。女人一生约排４００个卵，子宫内膜也就相应有４００次的脱落和再生。当胎儿娩出后，这层子宫内膜叫蜕膜，随胎盘一起排出，产后再长出新的子宫内膜。

　　由于子宫内膜呈周期性变化，所以要想对子宫内膜加以检查，就要在规定的时间内取样，才能如实反映有无排卵或别的异常现象，最适宜的时间是月经来潮前２－３天或月经来潮的１２－２４小时之内，若取出的子宫内膜经病理检查为分泌期子宫内膜，就说明有排卵现象，若月经已来潮一天以上，此时旧的内膜已经大部分脱落，新的内膜已开始长出，这时取内膜检查，常常得不到正确的结果。因卵巢并不是每个月都会排卵的，偶尔也会间隔一个月再排卵。因此，有时取一次内膜没有发现排卵现象，也未必就能得出卵巢不排卵的结论。

　　子宫内膜检查除了能知道有没有排卵外，还可诊断其他一些疾病，对于不孕妇女应该查一查子宫内膜有没有结核病变，有时内膜结核的患者没有任何症状，只能靠取内膜予以诊断。

　　为了提高诊断率，最好能在月经来潮前２－３天刮取子宫内膜。此时内膜厚，容易取较多内膜组织，以便病理科大夫检查。另外，通过取子宫内膜，对患者子宫腔内有没有肌瘤或息肉等病变也可有所了解。

（实习编辑：黄秀杰）