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取消关注不育症病因异常复杂,有150多种之多,包括男女双方全身性和生殖系统的多种疾病,不育症是150多种疾病的一个临床表现,而不是独立的疾病,因此没有包治不育症的灵丹妙药,只有按照WHO的黄金标准,对150多种病因进行准确分析,方可对症治疗。
世界卫生组织在1995就明确规定:生殖助孕技术在世界范围内必须依照一个统一的标准,必须有一个正规的生殖助孕中心,该中心必须具备下列条件:生殖助孕医生必须是内窥镜专家:世界卫生组织规定,所有的不孕症病人均需进行盆腔检查,并倡议腹腔镜是对输卵管通畅准确评价的“黄金标准”。
在繁杂的引起不育症的150多种病因中,盆腹腔的解剖生理性病变占相当大的比例,在确定治疗方案前,必须明确并排除这些因素,如子宫畸形、盆腹腔粘连等,由生殖助孕医生亲自行内窥镜检查可使助孕治疗更系统、更有条理。
必须具备高精密度B超:高精密度的B超不仅能准确的显示女性内生殖器的形态,在助孕技术中也起着举足轻重的作用,尤其在体外受精技术中,只有依靠高精密度的B超才能准确、清晰的提供卵泡的发育情况并在B超的引导下吸取卵子;而在移植后,还需借助无创伤的B超观察胚胎的生长发育。
必须有高精密度X光机:输卵管堵塞是女性不孕的常见原因,在子宫输卵管碘油造影实验中,高精密度的X光机可对输卵管的堵塞部位和程度进行非常精确的定位。数字化高精密度X光机可自动连续摄片,实时显示子宫输卵管的影像,为临床提供生动形象的诊断依据。
必须具备电化学发光免疫分析仪:激素水平异常的内分泌性不孕不育在不孕不育症中占较大的比例,不论哪种类型的不孕不育症,激素水平的测定都是就诊时的必检项目,一些内分泌性不孕不育患者可根据激素水平确诊,进而通过简单的助孕达到治疗目的。
通常的激素测定采用放射免疫法,由于试剂盒的要求,一般要在采血后的7-15天才会得到检测结果,而且放射性核素还会对检验师造成损害。因此,一台快速、精确的免疫检测仪在生殖助孕中心的硬件设施中占有重要位置。
必须设有层流手术室和实验室:通常,手术室的消毒是通过定期的紫外线和过氧乙酸等消毒液进行消毒,不仅工作繁琐还会遗留刺激性气味。世界卫生组织要求的助孕生殖的手术室是外科三类手术(如:骨髓移植)所使用的层流手术室,使世界上最伟大的创造生命的手术在无菌、空气清新、温度湿度适宜的环境下进行。
如果严格遵守WHO标准,对不育症诊断明确,治疗得当,80%的不育症是可以治愈的。按照WHO的诊断标准和治疗流程,对不育症的治疗应先确诊后治疗,即首先明确引起不孕症的病因,再针对病因进行治疗,有25%的不育症,单靠病因即可确诊。
依据病因可对不育分类,然后即可对每一位病人制定个性化的治疗方案,做到有据可依、有的放矢,实施最有效、安全、无痛的助孕技术。
(实习编辑:黄秀杰)
主治医师
西安生殖医院 计划生育科
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
主任医师
南京市第二医院 妇产科
主任医师
南京市妇幼保健院 妇科
副主任医师
杭州红房子妇产医院 输卵管堵塞
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