药物流产的适应症及优点

　　RU486是一种新型的内分泌药物，又名米非司酮。RU486使胚胎组织排出，达到终止妊娠的目的。目前主要用于终止7周以内的宫内妊娠，成功率约在90%-95%。用这种药物能引起流产的道理很简单，因为女性怀孕后，身体里会产生一种激素孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。RU486服用后，它能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活动能力下降。身体内一旦缺少维持妊娠所必要的孕酮，就会引起流产。当然怀孕天数越少，效果也就越好。RU486口服药一般与前列腺素药物合用，这样可以大大提高完全流产的效果。因为前列腺素能使妊娠子宫发生强烈的收缩，从而帮助子宫内妊娠组织的全部排出。

　　药物流产适应症

　　1、病人停经必须在45天以内，经B超和尿液妊娠试验为阳性，确诊宫内孕49~56天内无禁忌症的自愿要求使用药流的健康妇女。

　　2、负压吸宫术有困难或有危险的早孕妇女，如产后、近期剖宫产、近期人工流产术、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位者等。

　　3、适合于对手术流产有顾虑或恐惧的妇女。

　　药物流产的优点

　　1、孕药物流产是一种安全、便捷、少创伤、无痛的新型非手术终止早孕的途径。

　　2、避免手术流产，无需进入宫腔，感染机会明显减少。

　　3、如果流产失败，再手术清宫的痛苦也比人工流产轻。

　　4、完成药物流产需3--4天，期间可正常工作。

　　流产药物的服用

　　1、术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为49~56天内宫内孕者。

　　2、医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，孕妇同意后方可用药米非司酮150～200毫克，顿服或分次于３天内服完。

　　3、服用RU486，每天2次，每次1片，连服3天。饭前1小时服药，两次服药间隔11小时。早上8时服第一粒药，9时进餐，晚上7时服第2粒药，连服3天。

　　4、医生会于服药三天后在阴道内放入一粒前列腺素药剂，或口服米索前列醇600微克。由于前列腺素促进肠蠕动和子宫收缩，可以促使妊娠组织的排出，使流产进行得完全，减少妊娠物残留的发生。

　　5、在医院中观察６小时，注意血压、脉搏、药物副作用，检查胎囊排出时间、大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血、或姚流不全者，可给宫缩剂或手术清宫。

　　6、观察６小时后如胎囊仍未排出，出血不多，按医生规定加药或回家随诊。在家中排出组织，须完整保存并带给医生察看。

　　药物流产禁忌症

　　1、米非司酮药物禁忌：内分泌疾病、慢性疾病如肝或肾功能异常、各种良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

　　2、前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

　　3、带有宫内节育器、可疑宫外孕或宫内孕不明确者。

　　4、近3个月内接受过糖皮质激素治疗的病人。

　　5、服药后不能及时去医院就诊者，以免发生紧急情况延误治疗。

　　6、吸烟每日超过10支日或嗜酒者。

　　7、病人有子宫畸形（如双子宫、残角子宫）、未婚青年、剖宫产手术半年以内的妇女，要在医生检查后才能确定是否可以药物流产。

　　药物流产的注意事项

　　药流虽有不少优点，但并非象坐在家里嚼口香糖一样简单。除药物本身有一定局限外，病人的选择与药物的规范使用都有医学上的要求。倘若使用不当，轻者达不到流产的目的，重者可能令服药者大出血乃至生命危险。抗早孕药物其实另有一个药名叫“催经止孕药”，其目的在于当意外受孕者月经超过几天不来，趁它“立足未稳”，立即服药催促月经来潮，从而达到止孕的目的。然大多数人都是先经检查证实怀孕在身后，方想到是否选择药流，但此时“木已成舟”，药流为时已晚。

　　妇产科专家告诫：药流不能擅自在家悄悄进行，科学的方法是去医院先检查，后规范用药，用药后最好能住院观察。专家们建议，若一旦选定了药物流产，以下两点必须牢记：

　　⑴早确诊早用药，一般在孕45天以内效果好。

　　⑵要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，并在医生的指导下用药，多加观察，以防不测。

　　药物流产后注意事项：

　　1．组织物排出后需在医院留察１小时。若阴道流血不多可以回家休息。一周到医院进行B超检查。

　　2、流产后２周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

　　3、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

　　4、流产后的最初２～３天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

　　5、未见组织物排出者用药后观察1周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

　　6、流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。

（实习编辑：黄秀杰）