输卵管不通者如何成功怀孕？

　　“任何的生殖道感染都对输卵管有着潜在的威胁，尤其是支原体、衣原体应该引起医患双方的重视。”

　　39健康网：在您接触过的患者中，女性不孕常见的病因有哪些?为什么育龄女性容易出现输卵管不通?

　　孙素玲：在不孕女性中大概有40%的人是因为输卵管不通。所谓的‘输卵管不通’小部分是先天性的原因，例如先天性输卵管发育不全等，往往在腹腔镜或其它手术时被发现。

　　大部分的输卵管不通是后天因素造成的。生殖道感染往往是造成女性输卵管不通的‘元凶’。例如性病，它最容易损伤子宫内膜、输卵管粘膜等。值得注意的是，近年来支原体、衣原体的发病率越来越高，但是因为它的症状不明显，很多患者在患病后没有明显的不适，不像淋病那样会出现脓性分泌物使得患者感觉非常不舒服而及时就医。所以支原体、衣原体感染往往不能及时查出，时间长了，便会损伤输卵管粘膜，导致输卵管蠕动减弱、粘连甚至梗阻。育龄女性需要警惕的是，当出现白带增多，小便不适时，应该主动关注自己生殖道的健康，避免在不知不觉中发生输卵管梗阻。

　　另外，人们往往对性病有一种天然的恐惧。其实，大部分的性病通过治疗是可以治愈的，但需及时求医，积极治疗，以免影响生育。

　　“不管用哪种方式来进行输卵管的检查，它们都有一定的适应症，都应力争检查结果准确、客观。有效的治疗建立在准确的诊断基础上。”

　　39健康网：如何选择合适的方式检查输卵管呢?检查输卵管需要注意哪些事项?

　　孙素玲：检查输卵管是否通畅的手段比较多，其中最常见的方法有输卵管通液术、输卵管碘油造影、宫腔镜下选择性通液和腹腔镜下美蓝通染。如何选择检查方式，需要看情况而言：对于一些不孕年限较短、年龄较小的患者，可使用输卵管通液术筛查，普通通液术准确率不算很高，仅仅60%左右，我们采用的是B超监视下通液，准确率达到80%以上，当然这需要操作医生具有丰富的经验，不然就用20毫升液体在B超下是不能看清水流的;

　　对于一些之前做过输卵管通液或者不孕年限较长的患者，可采取输卵管碘油造影，将输卵管、子宫腔显示出来，可以指示输卵管通畅与否，梗阻部位，比输卵管通液术的准确率要高得多，但不能明确输卵管梗阻的原因、输卵管外是否存在粘连等;宫腔镜下通液可以对双侧输卵管的通畅度进行选择性检查，如有梗阻也可以同时进行疏通，但不能明确输卵管梗阻的部位及输卵管周围情况;

　　腹腔镜下美蓝通染对输卵管的检查基本上没有误差，准确性最高，可以明确输卵管通畅度、梗阻部位、输卵管周围有无粘连、子宫情况、盆腹腔情况等，并同时进行粘连分离、输卵管疏通术，如果合并输卵管间质部梗阻，可结合宫腔镜下导丝术，“两镜一丝”可将90%以上输卵管梗阻予以疏通。

　　没必要单纯为了做一个输卵管检查就使用腹腔镜，从不要浪费医疗资源角度来讲，还是提倡用简单的检查手段进行筛查，只有那些经过输卵管通液或造影怀疑输卵管有问题时，才使用腹腔镜检查治疗。

　　不管是哪种输卵管检查方法，都需要患者在月经干净3至7天未进行性生活时来诊，经检查没有生殖道感染的情况下才能进行。

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