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张保宁:早期乳腺癌患者可以进行保乳手术

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2009-09-17 08:37:0039健康网

  乳腺癌之所以是女性朋友们的大忌,第一,不外乎“癌”字当头,第二,则是因为很多女性朋友年纪轻轻查出乳腺癌,可是切除乳房的现实却是她们无论如何也无法接受的。于是,20世纪80年代出现的保乳手术解决了这个问题。外科手术配合乳房重建术也可以在一定程度上恢复女性身材。

张保宁——中国医学科学院肿瘤医院乳腺疾病诊治中心主任

  39健康网:现在保乳手术在国内开展的还不是很广泛,但是并不是所有的病人都能够进行保乳手术的,那么什么样的病人能够进行保乳手术呢?

张保宁:早期乳腺癌患者可以进行保乳手术

  张保宁:现在绝大多数的病人都要通过外科手术治疗,即便是原位癌或者是导管内癌,虽然手术很小,但是也要进行手术,因为手术的目的第一是治疗,第二是诊断。通过取出标本,做细胞学和病理组织学的检查,然后确实到底是不是癌,是哪种癌。

  保乳手术主要适合一些乳腺癌早期的患者。影响的因素主要有几个,第一是肿瘤的大小,第二是肿瘤的位置,比如过去我们主张外周型乳腺癌的患者比较适合做保乳手术,中央型的就不适合,因为要去掉乳头乳晕。但是近些年的发展很大,中央型的乳腺癌也可以做保乳手术,乳头乳晕去掉以后可以做一些小的背阔肌肌皮瓣转移,来修复缺损。第三是数目。如果说乳腺癌不是一个病灶,那么做保乳手术要有几个条件,第一是要求一个切口能够完成一个手术,切源是干净的,能够完成美容效果。还有要求患者没有发生原处转移,比如肺或者其他地方,都要经过详细的检查。当然做保乳手术也要看患者的意愿,我们是为病人服务的,如果病人适合做保乳,而且她自己要求做,那么就可以。

  还有一点,保乳手术应该在一些有条件的医院做,比如能够在术中做病理组织学的诊断,就是做冰冻,做切片,这样能够保证切源干净。最后还要提醒患者,保乳手术后一定要进行放疗治疗。如果医院有放疗的设备,或者能够在术后将病人转移到上级医院进行放疗,那么就可以做保乳手术。

  39健康网:那么保乳治疗比一般的手术治疗是不是费用要相对较高?

  张保宁:当然保乳手术在费用上会高一点。因为手术后需要进行放疗,但是费用不会高出很多。一般的手术治疗是不需要放疗的,所以高出的费用只是进行放疗的价格。

  39健康网:在乳腺癌的治疗上,我们是不是已经实现“带癌生存”的概念了?

  张保宁:是。乳腺癌的治疗情况有一种是完全治好了,每次检查都没有复发没有转移,几乎完全治愈。另外一种状况是虽然发生了转移,但是经过治疗后没有发展,这也就是我们所说的带癌生存,对于乳腺癌病人来说,这也是一个非常好的结果。

  39健康网:有的病人通过外科手术切除乳房,之后进行乳房重建,那么乳房重建是什么样的病人比较适合呢?

  张保宁:第一,是适合于早期患者,如果估计患者的治愈效果很大,就可以进行乳房重建。如果估计病人很快就会发生复发转移,那就没有做乳房重建的必要。第二,病人的各方面条件是手术的适应症。比如病人的年纪很大,身体很弱,如果再增加手术的时间可能病人身体无法承受,那么就不能做乳房重建。第三,病人的需求。如果病人提出来要进行乳房重建,那么我们根据她的身体情况,在手术前要做好计划,是使用背阔肌肌皮瓣还是用腹直肌肌皮瓣,还是用其他的,要不要加入假体等等,以确定乳房重建的方案。

  第二届中华妇幼健康大会专题报道

    39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(责任编辑:高巍)

张保宁主任医师乳腺外科 中国医学科学院肿瘤医院  三级甲等
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