对付特应性皮炎　用药别自作主张

　　现在正值隆冬，由于天气干燥，正是特应性皮炎的高复发季节。特应性皮炎是湿疹的一种，但它的病情起伏不定，脱屑、红疹及瘙痒严重影响皮肤外观及生活质量，而它的反复发作更是患者的一大苦恼。专家指出，很多患者在就医、用药方面存在不正确的认识而影响治疗进展，应对特应性皮炎，患者应该对治疗方法有清晰的认识，在治疗过程中要有耐心和长期预防复发的意识。

　　特应性皮炎的病因尚不明确

　　湿疹是皮肤非感染性的发炎症状，包括接触性皮炎、脂溢性皮炎等，特应性皮炎是其中最难治的一种，它也称遗传过敏性皮炎或异位性皮炎，发病率在我国呈现逐年上升的趋势，它通常初发于婴儿期，1岁前发病者约占50%，不会传染。患此病的孩子通常会合并出现过敏性鼻炎、气喘、过敏性结膜炎等。部分患者病情延至成年。症状表现为迁延不愈、反复发作、皮肤干燥并伴有剧烈瘙痒，患者常因痒而无意识搔抓导致皮肤慢性发炎。尤其在冬天，由于皮肤缺乏水分和油脂，瘙痒和干燥症状会更为严重。

　　北京大学人民医院皮肤科张建中教授说，目前，特应性皮炎的病因尚不明确，影响因素众多，现在认为主要有两个方面，一方面是遗传因素，决定肌体的免疫功能，和皮肤的屏障作用，有40%-50%的病人在他的家族里可以找到哮喘、过敏性皮炎等病人，差不多一半的病人会在将来发生过敏性哮喘或者过敏性皮炎。另一方面是环境因素，空气干燥、粉尘等过敏原，还有现在的生活方式，随着工业化的进程，人们的生活方式发生很多改变，特应性皮炎就会增加。在遗传的因素和环境因素作用下特应性皮炎就可以表现为皮疹和瘙痒，可以表现为哮喘和过敏性皮炎等。所以说，特应性皮炎不单单是皮肤病，是有皮肤表现的全身性疾病，可以发生在各个年龄段。

　　类固醇药膏并不可怕

　　目前，治疗特应性皮炎药物有外用软膏、抗组织胺口服药为主。但由于外用类固醇软膏大多含有激素，所以人们对此类药膏很排斥，北京大学人民医院皮肤科主任朱学骏教授说，激素类外用药物在面部、颈部等皮肤长期使用容易出现毛细血管扩张，引起皮肤变薄、色素沉着、皮肤萎缩等现象，长期全身大面积使用，还可能出现全身性的副作用。所以，此类药要谨慎使用。但是，它对湿疹的炎症控制很有效，有几十种，有中效、强效、超强效之分，关键是要合理使用，必须根据湿疹的状态、部位及患者的年龄评估用药，剂型、剂量也因人而异。但是，这类药基本都是非处方药，在药店就可以买到，很多患者并不清楚究竟该怎么用，从而造成滥用或拒绝用。这一点很让人担心。

　　用简单方法以达长期控制目的

　　张教授说，特应性皮炎病因复杂，我们的治疗原则是尽量用简单的方法和药物，达到最好的控制效果。现在外用药除了类固醇类，还有一种是钙调神经磷酸酶抑制剂，他克莫司和吡美莫司。如普特彼，它是非激素类药膏，可以避免类固醇药膏的副作用，改善中重度病情，轻度症状。免疫调节剂药膏适合长期间歇性使用，可以预防大发作。发作初期时擦免疫调节剂药膏可迅速解除症状，避免病情反复严重发作。

　　治疗特应性皮炎是要内外结合的，长短结合。抗组胺类口服药对特应性皮炎是有效的，至少能够止痒或者减轻瘙痒，当一种药物没效时可以加量，但加量一定要看有没有危险性，或者更换药品或进行联合治疗。对于一些有渗出会有感染的，给以短期口服的抗菌素，但是抗菌素的应用是阶段性的，控制住就停药。不同的药物用法不一样。

　　同时，朱学骏教授强调，无论是口服药还是外用药，用药来控制病情是一个长期的过程，终生用药也很正常，它的复发率高就是因为患者不到复发时想不到用药。

　　医生和患者都要重视规范治疗

　　近日，由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《中国特应性皮炎诊疗指南》发表。该《指南》是由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组全体成员，和部分儿童皮肤病学专家共同完成。该《指南》的制定，为我国对特应性皮炎的临床诊断制定了简单易记的标准，规范了特应性皮炎的治疗工作，同时也提高了皮肤科医生的临床水平。

　　张建中教授说，诊疗指南的核心是治疗，但同时特别强调了对患者的教育。特应性皮炎的病程长，易反复，难根治，由于瘙痒难耐，有的患者急于尽快治愈而盲目用药，稍有好转就停药，应对特应性皮炎，在生活中尽量避免或减少接触诱发因素，避免寻求不正规的所谓特效疗法，了解相关药物的作用和不良反应，不明之处一定要咨询医生，医患的配合十分重要。

　　特应性皮肤炎患者因皮肤代谢、保护功能异常，使过敏原容易侵入，引起发炎。使用药物治疗，有消炎镇静的作用，并能缓解瘙痒。再做好保养，提高皮肤保水度，强化皮肤防御机能，将更有效控制特应性皮炎。保持良好的生活习惯，饮食清淡一点，充分的睡眠时间，尽量少接触化学物品。

　　本文相关链接：

　　朱学骏：北京大学第一医院

　　　　　　擅长疾病：大疱性皮肤病，性病，疑难皮肤病

　　　　　　出诊时间：周一、四上午（14元）、周一下午（300元）

　　张建中：北京大学人民医院

　　　　　　擅长疾病：皮肤病，性病

　　　　　　出诊时间：周一、二、三上午（60元）、周二下午、周四上午（14元）

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（实习编辑：高巍）