动静脉内瘘的自我护理

　　动静脉内瘘作为慢性肾功能衰竭维持血液透析的长期血管通路是患者的生命通道，应引起患者及家属的高度重视，以便动静脉内瘘能长期有效地使用。

　　动静脉内瘘的自我护理

　　1. 手术成功后适当抬高手术侧肢体，减轻肢体水肿，注意观察伤口有无渗血渗液，过多的渗出应及时去医院处理。

　　2. 促使内瘘尽快成熟。通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下，每天用术侧手捏握力球数次，要求有节奏，每次3-5分钟，时间不宜过长，以不感到疲倦为宜。2周拆线后适当增加锻炼幅度。

　　3. 禁止在瘘侧腋下测体温。

　　4. 使用内瘘透析当天不洗澡 禁止揭去覆盖在针眼处的敷料，以免内瘘出血、感染。

　　5. 热敷 透析后第二天热敷，每次0.5- 1h有消炎消肿的作用。或外涂喜疗妥软膏，软化血管及促进皮下淤血的吸收。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩。每天两次，每次15分钟。

　　6. 如果穿刺处发生血肿，可压迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌，待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色，大约一个月左右。

　　7. 在脱水量大、腹泻、大量出汗、高热、低血压时注意内瘘是否通畅

　　8. 穿着宽松上衣，注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下，不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗，术侧肢体不带任何饰品。平时勿提重物

　　9. 慎防局部感染，注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生，避免搔抓引起破溃感染而造成静脉炎。

　　10. 养成每日检查动静脉内瘘的好习惯（３－４次）。将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在。可以用对侧耳朵倾听血管杂音（流水音、沙沙声），如果震颤和杂音消失，变弱应及时到医院处理。

　　11. 血液透析当日不宜淋浴或泡澡。过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低。过低的血压不但可以引起晕厥，严重的会发生休克、动静脉内瘘自然闭塞，同时休克会危及患者的生命，应引起患者及家属的高度重视

　　12. 随时保持清洁，透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂．

　　13. 注意内瘘侧肢体保暖．

　　14. 止血绷带包扎不超过20分钟，回家路上注意观察穿刺部位是否出血。

（责任编辑：王辉）