39健康

慢阻肺急性加重要用对药

林江涛 呼吸内科 主任医师
中日友好医院 三级甲等

  慢阻肺“作恶”多由急性加重造成

  慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病,被称为是呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。从病情发展来看,慢阻肺分为“稳定期”和“急性加重期”。由于疾病进展隐秘,患者在日常“稳定期”时疾病特征不明显,却在“急性加重期”时症状骤然出现或症状急剧恶化。

  北京大学第三医院呼吸科主任贺蓓教授指出,大部分与慢阻肺相关的医疗、经济和社会经济影响都是由急性加重所造成。许多慢阻肺患者每年内可能“爆发”两次以及多次的急性加重,而每一次的急性加重都可能会导致症状及肺功能明显恶化,严重时还可能出现较重的肺部感染呼吸衰竭等并发症,从而加快疾病进程,增加死亡风险。一项针对急性加重期慢阻肺住院患者的研究表明,因急性发作而住院次数增多的患者,其死亡率有明显升高。

  据悉,急性加重是慢阻肺患者住院的主要原因,而住院则被认为是发生慢阻肺相关费用的主要原因。急性加重期间产生的相关费用占到了一般患者整体治疗费用的40%-70% ,这将大大增加患者的经济负担。

  慢阻肺急性加重“重在预防”

  预防慢阻肺急性加重的重要性正日益得到关注。作为当前全球在治疗慢阻肺领域最权威的风向标,最新修订的慢性阻塞性肺疾病全球创议以患者为中心,针对急性加重风险和慢阻肺症状进行了重点评估,并将防治急性加重作为治疗稳定期慢阻肺患者的一项关键目标。

  “这意味着慢阻肺的治疗模式已经改变,将降低急性加重发生风险纳入疾病管理已经具有充分的证据。” 林江涛教授表示,“根据世界卫生组织的估计,到2020年,慢阻肺有望成为全球第三大死亡原因,这一疾病在其处于轻度阶段的时候常常会被漏诊。更新的评估对疾病的复杂性和目前的研究结果进行了总结,从而使我们能够为患者度身定制优化的慢阻肺管理方案。”

  中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授指出,目前慢阻肺治疗的关注重点除了在“急性加重期”需要进行抗感染、激素等治疗之外,更重要是在“稳定期”时就能够未雨绸缪,通过使用包括长效抗胆碱能药物在内的维持治疗药物来预防未来可能发生的急性加重,而长效抗胆碱能药物思力华(噻托溴铵)是推荐给需要接受维持治疗的慢阻肺患者的首选。

  研究表明,思力华(噻托溴铵)和另外一种支气管扩张剂长效β2受体激动剂相比,能使首次急性加重的发生风险降低17%,首次重度急性加重的发生风险降低28% ,该疗效与他汀类药物降低心血管事件对冠心病患者带来的益处是一样具有重要里程碑意义的。

  需警惕呼吸困难、活动能力下降

  其实,慢阻肺并不是无迹可寻。咳嗽咳痰、呼吸困难、活动能力下降是慢阻肺的主要症状。但是大多数人在发病初期都未引起警觉,而当出现了气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期。而很多大型研究都表明,慢阻肺患者的肺功能越差,病情越重,发生急性加重的可能性也明显增加。

  贺蓓教授强调说,如果患者出现了呼吸困难、活动能力下降等疾病晚期才出现的症状时,往往便是患者即将进入相对频繁发生急性加重阶段的预警信号。因此在病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开治疗,是降低慢阻肺疾病危险的关键。

  此外,除吸烟这一导致慢阻肺的主要因素外,粉尘颗粒造成的空气污染、反复的呼吸道感染都会增加患慢阻肺以及急性加重的危险,也日益引起关注。

  “今年两会,‘PM2.5’首次被写入政府工作报告 。‘PM2.5’是指直径小于等于2.5微米的颗粒物,它是造成阴霾天气的‘元凶’之一,能负载大量污染物和病菌,直接进入肺部,增加慢阻肺的疾病风险。”林江涛教授说,“而且目前正处于冬春季,气温变化大,更易让慢阻肺急性加重的‘爆发’蠢蠢欲动。”

  因此,林江涛教授提醒,慢阻肺患者在避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入的同时,更应坚持使用思力华(噻托溴铵)等长效抗胆碱能药物进行长期维持治疗,并可通过戒烟、合理饮食、适当运动、呼吸康复锻炼等多种方式科学综合治疗。

(责任编辑:王辉)

2012-03-21 11:40:00浏览92举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

周中银主任医师
武汉大学人民医院 三甲
肠胃炎腹痛如何缓解
肠胃炎通常是指胃肠炎,是胃黏膜和肠黏膜发炎的疾病,分为急性和慢性两种。急性肠胃炎起病急骤,病程较短,而慢性肠胃炎病程较长,症状相对缓和但容易反复。肠胃炎腹痛的缓解方法主要包括饮食调理、物理治疗、药物治疗等。1、饮食调理:饮食调理是缓解肠胃炎腹痛的基础方法。患者应避免摄入油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,这些食物可能加重胃肠道负担,使疼痛加剧。相反,应选择清淡、易消化、营养丰富的食物,如稀饭、面条、蒸蛋等。这些食物不仅能提供必要的营养,还能减轻肠胃负担,有助于缓解疼痛。同时,保持充足的水分摄入也至关重要,可以适量饮用温开水或淡盐水,避免脱水。2、物理治疗:物理治疗包括热敷与按摩,是缓解肠胃炎腹痛的有效手段。使用热水袋或温毛巾对腹部进行热敷,可以促进血液循环,舒缓胃肠炎引起的肚子疼。适当的按摩也有助于缓解疼痛,可以按揉内关穴和大横穴,这两个穴位具有理气止痛和健脾和胃的功效。3、药物治疗:当肠胃炎腹痛症状较为严重时,患者可以在医生指导下使用药物治疗。对于细菌感染引起的胃肠炎,可使用抗生素类药物,如诺氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等。对于病毒感染引起的胃肠炎,则需使用抗病毒药物,如蒙脱石散、双歧杆菌等。此外,还可以使用解痉止痛药物,如颠茄片、消旋山莨菪碱片等,这些药物能有效缓解胃肠道痉挛引起的疼痛。肠胃炎患者应注重饮食调理,适当进行物理治疗,必要时在医生指导下使用药物治疗,并保持良好的心态进行心理调适。在日常生活中,还应注意饮食卫生,避免暴饮暴食,以增强身体免疫力,预防肠胃炎的发生。
周中银主任医师
武汉大学人民医院 三甲
胃溃疡紫菜可以吃吗
不久前,45 岁的李先生因持续的上腹部疼痛前来就诊。他描述疼痛多在进食后半小时到一小时出现,就像有个重物在胃部反复按压,而且这种疼痛会持续一到两个小时,之后才逐渐缓解。除了疼痛,李先生还伴有反酸、嗳气的症状,食欲也大不如前。经过详细的胃镜检查以及幽门螺杆菌检测,李先生被确诊为胃溃疡,幽门螺杆菌呈阳性。胃溃疡是一种常见的消化系统疾病。据世界卫生组织相关数据显示,全球约有 10% 的人口在一生中的某个阶段会患上胃溃疡。在我国,胃溃疡的发病率也不容小觑,尤其在成年人中较为常见。一、胃溃疡的成因胃溃疡主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。正常情况下,胃黏膜有一层保护屏障,可以抵御胃酸的侵蚀,但当这层屏障受损,胃酸和胃蛋白酶就会乘虚而入,攻击胃黏膜,进而引发溃疡。导致胃溃疡的因素众多:①幽门螺杆菌感染是主要原因之一,约 60%-80% 的胃溃疡患者能检测出幽门螺杆菌阳性;②长期大量服用非甾体抗炎药,会损伤胃黏膜,增加胃溃疡的发病风险;③胃酸分泌过多,超出了胃黏膜的承受能力,也容易引发胃溃疡;④精神压力过大,会影响神经系统对胃的调节,使胃黏膜的保护功能下降;⑤不良的饮食习惯,如经常暴饮暴食、吃辛辣刺激性食物等,也可能诱发胃溃疡。二、胃溃疡患者能吃紫菜吗很多胃溃疡患者在饮食上总是小心翼翼,生怕吃错东西加重病情。李先生就有这样的疑惑:胃溃疡患者可以吃紫菜吗?●从紫菜本身的营养成分来看,它含有丰富的蛋白质、膳食纤维、多种维生素(如维生素 A、维生素 C)以及钙、铁、镁、钾等矿物质。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养物质,适用于胃溃疡患者食用。膳食纤维能够促进肠道蠕动,有助于消化和排便,减少食物在胃肠道内停留的时间,一定程度上减轻胃部负担。其中的维生素和矿物质对维持身体的正常代谢也起着重要作用。●从胃溃疡患者的饮食原则角度分析,一般建议选择清淡、易消化、刺激性小的食物。紫菜质地柔软,经过烹饪后容易被消化吸收,只要烹饪方式得当,一般不会对胃溃疡患者的胃黏膜造成过大刺激。例如,常见的紫菜蛋花汤,将紫菜煮得软烂,患者食用后既能补充营养,又不会加重胃部负担。不过,需要注意的是,如果紫菜在加工过程中添加了大量的盐、油或者辛辣调料,就不适合胃溃疡患者食用了。因为这些成分会刺激胃黏膜,加重胃黏膜的水肿和炎症。所以,胃溃疡患者并非完全不能吃紫菜,关键在于选择合适的紫菜制品以及正确的烹饪方式。三、胃溃疡患者的饮食建议对于胃溃疡患者而言,除了关心能否吃紫菜,往往还想了解更多关于饮食方面的内容。比如,哪些食物是明确应该多吃的,哪些食物是绝对不能碰的,以及日常饮食该如何合理安排。1、适合多吃的食物:①南瓜:含有丰富的果胶,可以辅助保护胃黏膜免受胃酸的刺激;②山药:富含淀粉酶、多酚氧化酶等物质,有利于脾胃消化吸收功能,对胃溃疡患者有益;③蜂蜜:有调节胃酸分泌的作用,饭前一个半小时左右饮用蜂蜜水,可抑制胃酸的分泌,从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激。2、绝对不能碰的食物:①酒精:会直接损伤胃黏膜,还会刺激胃酸分泌,加重胃溃疡病情,应坚决避免;②咖啡和浓茶:它们含有的咖啡因和茶碱等成分,会刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增加,不利于溃疡的愈合;③辛辣食物:如辣椒、花椒、芥末等,更是胃溃疡患者的饮食大忌,这些食物会强烈刺激胃黏膜,加重胃部不适症状。3、日常饮食安排:●胃溃疡患者应遵循少食多餐的原则,避免一次进食过多,以免胃部负担过重。每餐吃到七八分饱即可,可将每天的饮食分为 5-6 餐。●注意饮食规律,定时定量进餐,避免过饥过饱。食物的烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖、烩等,减少油炸、油煎、烧烤等方式。●保持良好的饮食习惯也至关重要,吃饭时要细嚼慢咽,这样有助于食物的消化吸收,减轻胃部负担。四、胃溃疡的治疗与注意事项胃溃疡患者在积极配合医生治疗时,要注意以下几点:●如果是幽门螺杆菌阳性的患者,医生一般会采用联合用药方案进行治疗,通常需要服用多种药物,按疗程服用,具体疗程遵医嘱。比如常见的四联疗法,包含抗生素(阿莫西林)、铋剂(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)和质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑)等药物,要在医生指导下规范服用,治疗期间不要自行停药或增减药量。●若因服用非甾体抗炎药导致的胃溃疡,在病情允许的情况下,医生会根据情况决定是否停用该药物,或更换对胃黏膜刺激较小的药物。●日常要保持心情舒畅,避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,可以通过听音乐、散步等方式缓解压力。●定期复查胃镜等相关检查,以便及时了解病情的恢复情况,根据检查结果调整治疗方案。胃溃疡患者在积极配合医生治疗的同时,合理的饮食调整是促进病情康复的重要环节。对于紫菜这类食物,只要正确选择和烹饪,是可以适量食用的。但在饮食过程中,要时刻关注自身身体反应,如有不适,应及时咨询医生或营养师,调整饮食方案。希望每一位胃溃疡患者都能通过科学的饮食和规范的治疗,早日恢复健康。
曹卫主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
胃淋巴瘤是不是癌
胃淋巴瘤是癌。该疾病原发于胃部而起源粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,是常见的淋巴结外淋巴瘤,具有癌症细胞的失控增生、侵袭性生长等典型特征。胃淋巴瘤的病因尚不完全明确,可能与幽门螺杆菌感染密切相关。长期感染幽门螺杆菌,会对胃黏膜的微环境产生影响,刺激淋巴细胞增殖,增加胃淋巴瘤发病风险。此外,免疫功能低下也是重要因素,如患有免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等,机体免疫系统对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱,易诱发胃淋巴瘤。早期症状可能不明显,随着病情进展,会出现腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐、体重减轻等症状,部分患者还可能触及腹部包块。治疗胃淋巴瘤可采用多种方式,患者需在医生的指导下进行选择。化疗常用药物有环磷酰胺、硫酸长春新碱等,环磷酰胺能破坏肿瘤细胞的DNA结构,阻碍其增殖;硫酸长春新碱可抑制肿瘤细胞的有丝分裂,从而杀伤肿瘤细胞。对于早期局限性胃淋巴瘤,手术治疗是重要手段,胃大部切除术可以切除病变部位,防止肿瘤扩散;如果病情相对较晚,累及范围较广,可能需进行全胃切除术。此外,靶向治疗在胃淋巴瘤治疗中也发挥重要作用,比如遵医嘱使用利妥昔单抗,可特异性结合肿瘤细胞表面抗原,激活免疫系统杀伤肿瘤细胞。如果出现疑似胃淋巴瘤症状,建议患者及时就医检查。另外,日常要保持良好生活习惯,注意饮食卫生,避免幽门螺杆菌感染,如使用公筷、勤洗手等,以降低患病风险。同时,积极治疗胃部慢性疾病,定期体检,监测胃部健康状况。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
卵巢癌中晚期的存活率是多少
卵巢癌中晚期的存活率因个体差异、治疗情况及病情进展等多种因素而异,一般来说,其存活时间可能在半年到5年不等,5年生存率通常在25%至50%之间。具体来说,卵巢癌中晚期的5年生存率存在一定的波动范围。有数据显示,卵巢癌中晚期的5年生存率约为25%至30%,这意味着在100名卵巢癌中晚期患者中,大约有25至30人能够存活超过5年。然而,也有研究指出,对于卵巢癌Ⅲ期患者,其5年生存率可能达到40%至50%,这反映了不同研究数据之间的差异。除了病情分期外,卵巢癌中晚期的存活率还受到多种因素的影响。病灶残留情况是一个重要因素,无残留灶的患者5年生存率明显高于残留灶≤2cm的患者。此外,化疗时间也是影响存活率的关键因素,化疗时间≥8个疗程的患者5年生存率显著高于化疗时间<8个疗程的患者。此外,患者的年龄、身体状况、对治疗的敏感性和耐受性,以及是否接受了多学科综合治疗等,都会对存活率产生影响。针对卵巢癌中晚期的患者,提高存活率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案,包括手术、化疗、放疗以及可能的靶向治疗等。此外,定期复查和长期随访也是非常重要的,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。对于患者家属来说,给予患者充分的关爱和支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,也是提高存活率的重要因素。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地