再造乳房，其实也可以很简单

　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前全世界每年约有120万妇女患乳腺癌。在我国北京、上海、广州等大城市发病率近年来明显升高，已经成为女性发生率最高的恶性肿瘤。北京从1978年开始，乳腺癌已经位居妇女恶性肿瘤发病率的首位，还在以每年3%的速度上升，年发病率已经达到54／10万。近年来，中国大城市中的乳腺癌发病率，增长了37%，死亡率增长了38.9%，有逐步接近欧美发达国家水平的趋势。但中国女性的乳腺癌发病年龄，要比西方女性小10岁左右。

　　乳腺癌切除术仍然是国内治疗乳腺癌最主要的方法，乳腺癌切除术后出现的乳房缺失给患者造成巨大的心理创伤。众所周知，胸部曲线对于女性的形体美至关重要，患者在失去乳房后不能参加社交活动，严重影响生活质量。而如何提高患者的生存质量，解决因乳房缺失所造成的严重心理创伤，也越来越多地被关注。乳房再造术成为解决定一问题的最好途径，是目前乳房整形外科领域的研究热点。

　　传统的采用皮瓣法进行乳房再造，虽然携带组织量大，但创伤大、手术时间及恢复时间长，术后较痛苦，使很多患者甚至乳腺外科医生望而却步。近年来从国外逐渐开始兴起称为扩张法即刻乳房再造的术式，这一术式较之传统的皮瓣法乳房再造，具有很多的优势。

　　什么是扩张法分期即刻乳房再造？

　　顾名思义，扩张法分期即刻乳房再造，是在乳腺癌切除的同时，在胸部受区植入一个扩张器，经过一段时间的注水扩张，使胸部的皮肤扩大。然后将扩张器取出而更换为永久的乳房假体。

　　分期即刻再造的优点

　　第一患者不必经历缺失乳房的过程，因为当患者从麻醉中醒来后，见到的是一个再造后的乳房，而不是缺失乳房产生的畸形。如果没有接受即刻的再造，会有一段时间，好几个月甚至好几年会没有乳房。患者会经历非常痛苦的一段时间。

　　第二是尽最大限度地保留了胸部的组织条件，因为胸部有扩张器的支撑与扩张，乳腺癌切除后的组织不会发生明显的瘢痕粘连与挛缩，因此局部组织松软，也不会象传统的皮瓣乳房再造那样形成一个“补丁样”的外形。只有一条瘢痕，其外形和瘢痕，比传统的乳房再造要好很多。

　　第三是手术操作简单。 传统的皮瓣法乳房再造，是整形外科的大型手术，对手术技术要求非常高，手术的风险大。而采用扩张法分期即刻乳房再造，手术简单得多，在基层医院即可开展，患者不必一定要到大医院才能接受乳房再造。大大提高了乳腺癌患者能够接受乳房再造的机会。

　　第四是即刻再造不会干扰不会增加复发，也不会影响乳腺癌的诊断和治疗

　　乳腺外科医师会关心在进行即刻乳房再造后，是否会影响癌症的复发。在德州大学安得森癌症中心做过统计，在早期的乳癌患者，如第一期或第二期的病患，有或没有进行乳房再造的病患的局部复发率跟全身性转移率在统计上是没有意义的。做即刻再造及皮肤保留性乳房切除是不会增加乳癌复发的机会，也不会影响乳腺癌的检查。

　　分期即刻再造的缺点

　　任何一种术式都会有它的优点和缺点，分期即刻乳房再造也不例外。采用这个手术除了可能有假体相关的并发症外，其对局部组织的要求条件也非常高，在植入扩张器及假体前，胸部需要有一定厚度的组织覆盖。如果手术切除后胸部的组织非常菲薄，则不能采用扩张法分期即刻乳房再造。

　　谁适合即刻再造

　　什么情况下可以做即刻再造呢？一般来说，如果患者有进行乳房再造的意愿，且乳腺癌切除后胸部有一定的组织厚度，以覆盖扩张器或假体，即可以采用这种方法进行乳房再造。

　　即刻再造与化疗，放疗

　　有人会问，如果做再造后会不会干扰放射线治疗，因为放射线治疗可以调整剂量及深度，如果进行再造后要再进行放射线治疗，是不会干扰治疗的。而且，在扩张组织过程中进行放疗，不必担心射线对扩张器强度的损伤，而如果对假体进行放射线照射，会大大缩短假体的使用寿命。

　　分期即刻再造对病人而言是比较方便、比较便宜、风险小、手术效果好的一种手术方法。由于临床应用时间并不长，因此需要我们进一步推广应用。

（责任编辑：王辉）