北京国际神经病学会议专家介绍－吕传真

激素性皮炎通常并非终身不愈，通过患者与医生的积极配合治疗，多数情况下能够实现临床治愈。 激素性皮炎作为一种因长期接触含激素化妆品或药物引发的慢性皮肤炎症，其典型临床表现包括皮肤干燥、红斑丘疹等皮损，伴随表皮萎缩和毛细血管扩张等病理改变。病情进展可能出现继发感染、组织肿胀及渗液等并发症，部分患者还会遗留色素沉着或毛囊炎等后遗症。该病虽具有病程迁延、易复发的特点，但通过规范化的药物治疗（如外用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏或口服糖皮质激素）结合物理疗法（强脉冲光、红外线照射等），仍能获得良好的预后效果。 要实现疾病的有效管理，需重点关注以下两方面： 1. 保持皮肤清洁护理，严格避免使用含刺激性成分的护肤品 2. 调整饮食结构，增加新鲜蔬果摄入，限制辛辣油腻食物

激素性皮炎一般指的是糖皮质激素性皮炎，其病因通常是长期外用糖皮质激素类药物，引起皮肤炎症性反应。建议患者需要在医生指导下使用药物进行治疗，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不适症状。糖皮质激素性皮炎主要是外用糖皮质激素类药物，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等所导致的。由于糖皮质激素类药物具有一定的刺激性，如果患者长期使用糖皮质激素类药物，可能会对皮肤造成刺激，引起皮肤屏障功能受损，从而引起糖皮质激素性皮炎的情况。一般患者会表现为局部皮肤红肿、灼热感、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等涂抹患处进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫酸羟氯喹片、泼尼松龙片等药物进行治疗。建议患者在日常生活中需要注意避免过度清洁皮肤，避免使用刺激性的护肤品，以免加重病情。

激素性皮炎一般不是一辈子都好不了，患者积极配合医生进行治疗，一般可以达到治愈的目的。激素性皮炎是由于长期使用含有激素的化妆品或者药物所引起的皮肤炎症性疾病，患者可能会出现皮肤干燥、红斑、丘疹、表皮萎缩、毛细血管扩张等症状，严重时还可能会出现皮肤感染、肿胀、渗出等情况。还可能会伴有皮肤角质层变薄、毛细血管扩张等情况，可能会出现色素沉着、毛囊炎等后遗症。由于该疾病属于慢性疾病，病程较长且容易复发，但是一般可以通过积极治疗达到治愈的目的，因此并不是一辈子都好不了。激素性皮炎的患者可以在医生的指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，也可以遵医嘱服用醋酸泼尼松龙片、地塞米松片等药物进行治疗。必要时还可以通过强脉冲光、红外线照射等方式进行物理治疗。建议患者在日常生活中要注意局部皮肤的清洁和护理，避免使用刺激性的护肤品或化妆品，以免加重病情。同时还要注意饮食健康，适量吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣油腻食物，以免影响疾病的恢复。

特应性皮炎患者日常要注意生活管理、饮食管理、皮肤护理、适当锻炼、遵医嘱药物治疗等，可以帮助缓解特应性皮炎的症状，减少疾病对身体的伤害。1、生活管理特应性皮炎患者皮肤屏障功能可能受损，皮肤敏感。因此要注意避免长时间暴晒，外出时可以通过涂抹防晒霜、穿防晒衣、打伞等方式，减少紫外线对皮肤的刺激。同时还要注意保持室内温度、湿度适宜，空气流通，有助于疾病恢复。2、饮食管理在日常生活中患者还需要注意合理饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒、芥末等，以免对皮肤造成刺激，不利于疾病的恢复。同时还需避免吃容易引起过敏的食物，如海鲜、芒果等。3、皮肤护理特应性皮炎患者的皮肤屏障功能可能受损。因此在日常生活中需要加强皮肤护理，避免使用刺激性的洗护用品，在洗完澡后可以涂抹保湿的护肤品，以及富含油脂的护肤品，可减少对皮肤的刺激，从而有利于疾病的恢复。4、适当锻炼由于特应性皮炎的患者会出现皮肤瘙痒的症状，所以要适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，能够增强体质，在一定程度上也可以缓解特应性皮炎所引起的皮肤瘙痒症状。5、遵医嘱药物治疗患者可遵医嘱使用氢化可的松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等药物进行治疗，可以起到抗炎、止痒等作用。另外，患者还可遵医嘱服用抗组胺药物治疗，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。特应性皮炎患者日常要注意以上事项，如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。

依赖性皮炎可能需要1-3个月的时间才能恢复正常，具体时间需要根据患者的病情严重程度进行判断。依赖性皮炎是一种皮肤炎症性疾病，主要是由于患者长期使用某些外用药物或者护肤品所导致的，通常会导致患者出现皮肤干燥、脱屑、红斑、瘙痒等症状。如果患者的病情比较轻，可能在1个月左右的时间就能恢复正常，如果患者的病情比较严重，可能需要3个月左右的时间才能恢复正常，甚至还可能会更久。如果患者出现了依赖性皮炎，可以在医生的指导下通过口服药物的方式进行治疗，比如氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等，同时也可以遵医嘱外用药物进行治疗，比如炉甘石洗剂、复方地塞米松乳膏等。建议患者在治疗期间应注意清淡饮食，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。以免影响药效。如若患者治疗期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。

面部糖皮质激素依赖性皮炎主要是因为患者长期使用含糖皮质激素的药物，就会导致皮肤的免疫功能出现异常，从而引起疾病，患者可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、生活调理等方式进行改善。 1、一般治疗 患者出现这种症状，建议及时停止使用糖皮质激素，同时合理饮食，避免吃辛辣刺激的食物，以免加重皮肤的损伤。外出时做好防晒措施，避免紫外线照射。 2、药物治疗 患者可以在医生的指导下使用他克莫司软膏、氧化锌软膏等药物进行治疗，能够改善皮肤的不适症状，同时还可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪胶囊等药物进行治疗，有利于疾病的恢复。 3、物理治疗 如果患者症状比较严重，可以及时到正规医院的皮肤科，在医生的指导下通过激光治疗、红外线照射等方式进行辅助治疗，能够促进局部血液循环，有利于症状的改善。 4、中医治疗 患者可以在医生的指导下通过中医针灸、按摩等方式进行辅助治疗，有利于促进疾病的恢复。 5、生活调理 在日常生活中，患者要注意面部皮肤的清洁和卫生，避免使用刺激性的护肤品或化妆品，同时还要注意作息规律，避免熬夜。 如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。

激素依赖性皮炎一般不用硫代硫酸钠进行治疗。患者应在医生的指导下用药。激素依赖性皮炎通常是因为长期外用糖皮质激素类药物，导致皮肤屏障功能受损，出现炎症反应而引起的。硫代硫酸钠为解毒药，常用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、铅、铋、碘等中毒。由此可知，硫代硫酸钠并不适用于激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎患者一般可以遵医嘱采用凡士林、尿囊素、乙氧苯柳胺、吡美莫司等药物进行治疗。若症状严重，还可遵医嘱采用强脉冲光、光动力、LED等方式进行治疗；在急性期则可遵医嘱采用冷喷、冷膜等治疗，以减轻皮损炎症。患者应在医生的指导下用药，不可自行盲目用药，以免用药不合理，出现不良后果。建议患者在日常生活中需要注意做好皮肤护理措施，避免过度清洁皮肤。同时，患者还需要注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。

激素依赖性皮炎用他克莫司软膏多久见效，需根据患者的具体情况来判断。部分患者使用1周后可以见效，但部分患者可能需要使用2-3周，甚至更久才能见效。他克莫司软膏属于非激素类的外用药物，临床上常用于治疗各种皮炎，包括特异性皮炎、接触性皮炎、湿疹、日光性皮炎等。他克莫司软膏具有免疫抑制的作用，属于临床上较常用的外用药物。由于患者的体质不同，对于药物的敏感性也不一样，患者对药物的敏感性较高时，药物见效的时间可能也会比较快，一般在使用1周可逐渐见效。但有个体差异，部分患者药物见效的时间可能会适当延长，大约需要2-3周，甚至更久才能见效。患者在使用药物期间，可能会出现瘙痒、灼烧感、刺痛等不良反应，如果症状比较轻微，一般不需要进行特殊的治疗；如果症状比较严重，则需要及时咨询医生，并遵医嘱减少药量或更换其它药物来治疗。

激素依赖性皮炎一般指糖皮质激素依赖性皮炎。糖皮质激素依赖性皮炎患者，可以在局部渗出时，选择使用生理盐水敷脸，可改善患者症状。 糖皮质激素依赖性皮炎通常是因为长期外用糖皮质激素制剂，从而引起的皮肤屏障受损，造成敏感性皮肤或原有皮肤病复发加重。本病具有多形态损害、对糖皮质激素依赖、反复发作的特点，所以会影响患者的容貌以及身心健康。糖皮质激素依赖性皮炎的患者，通常会有面部鲜红色斑，有时可见毛细血管扩张、丘疹等病变，伴随有皮肤干燥脱屑、刺痛感、烧灼感。在患者存在有局部渗出时，可以选择复方硼砂溶液或生理盐水敷脸，减轻局部炎症反应，改善渗出的症状。 另外，还可以结合着他克莫司软膏、凡士林、维生素E乳膏等进行涂抹，能够达到保湿和免疫调节作用，恢复皮肤屏障功能。具体用药需要遵医嘱，不得擅自使用。

糖皮质激素依赖性皮炎（俗称激素脸）是因长期不当使用激素药膏导致的皮肤屏障受损疾病，当出现局部渗液时，采用生理盐水湿敷可有效缓解症状。 该疾病的典型特征表现为面部持续性红斑、毛细血管扩张伴丘疹，同时伴随灼痛、脱屑等不适。其发病机制与激素长期抑制皮肤新陈代谢有关，导致角质层变薄、皮脂膜结构破坏，形成"越用激素越依赖，停用后症状反弹"的恶性循环。临床观察发现，患者在急性渗出期采用3%硼酸溶液或无菌生理盐水冷敷，能通过渗透压作用减少组织液渗出，抑制炎症介质释放，从而缓解肿胀刺痛症状。 治疗需采取综合修复方案，重点关注以下两方面： 1. 急性期联合使用他克莫司软膏与医用敷料，通过免疫调节作用重建皮肤微环境 2. 修复期坚持使用含神经酰胺的保湿剂，逐步恢复皮脂膜屏障功能