朝阳医院完成世界首例单孔后腹腔镜腔静脉后输尿管手术

　　2010年6月，北京朝阳医院泌尿外科邢念增教授带领其手术组顺利完成世界首例单孔后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫形手术，在单通道腹腔镜技术上取得了重大突破，填补了国内外在该领域的空白。

　　6月，小陈因腰痛住进了北京朝阳医院泌尿外科病房。经检查，小陈被确诊为下腔静脉后输尿管并右肾积水。邢念增教授为小陈实施了单孔后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫形手术，手术仅用了一个半小时就结束了。术后3天，小陈就出院了。小陈现在逢人便讲：“在我背后钻了一个小孔，就做完了手术，实在太神奇了！”数天后，邢念增教授又应用此技术治疗了另外两位患有此病的患者，均获得成功。

　　邢念增教授介绍，小陈所患的下腔静脉后输尿管是一种少见的泌尿先天性疾病，主要由于下腔静脉胚胎发育异常所致，男女比例约为（3~4）：1，早期多无明显症状，仅在梗阻加重导致肾积水或合并结石、感染时才出现腰痛等症状，多于青壮年期发病。小陈的手术开创了单孔后腹腔镜下腔静脉后输尿管矫形手术的先河，是世界首例。

　　近二三十年来，腹腔镜手术以其切口小、损伤小、出血少、恢复快、操作精细等多种优点被广泛接受并迅速推广。近三年来，国际上腹腔镜技术从多孔技术向单孔发展。单孔手术几乎达到无疤痕手术治疗的效果，使手术创伤更小，并有更加美观的效果。北京朝阳医院泌尿外科已应用此项技术成功开展了肾囊肿去顶术、肾切除术、输尿管切开取石术等多种手术。

　　邢念增教授讲，单通道腹腔镜手术较传统术式更具挑战性，因手术器械均经过一个2厘米左右的小孔集中进入手术部位，手术器械容易互相干扰，从而影响操作和手术视野，尤其是治疗复杂少见的下腔静脉后输尿管，手术操作较为复杂，对术者提出了更高的技术要求。手术医生必须具备丰富的腹腔镜下手术经验和娴熟得分离、切割、缝合、打结等腔镜技术。今年美国克利夫兰医学中心在国际上首先报道了一例经腹腔的单孔腹腔镜腔静脉后输尿管矫形术，手术用时3小时。与我们所采用的术式（后腹腔入路）相比，美国学者所采用的术式（腹腔入路）操作空间较大，手术操作容易些，但对腹腔的干扰大，病人恢复可能会慢一些。为进一步减少手术创伤，我们在多年临床经验的基础上创新性地通过腹膜后（即不进入腹腔）进行单孔手术来治疗腔静脉后输尿管，该手术为国内外首创。该手术创伤很小，手术时间仅为国外手术的一半。病人术后第一天即下床活动并恢复饮食。三位患者对手术效果都非常满意。

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（责任编辑：刘婷）