肺癌早期筛查首选CT　“首诊”意义重大

　　根据2007年的数据统计，肺癌患者的5年生存率为15%，而乳腺癌与直结肠癌的5年生存率分别为88.5%和64.1%。相比之下，肺癌患者的生存时间和生存质量都相去甚远。

　　●肺癌要重视早期筛查

　　由于肺癌并无特异性症状，所以鉴于王长利教授提出的“早期发现是提高肺癌治愈率的关键”，早期的肺癌筛查就更显重要。

　　吸烟每年超过400支要早期筛查

　　王长利教授强调，需要早期进行肺癌筛查的人群主要包括四类：长期吸烟（＞400年支），尤其是男性年龄大于50岁者；直系亲属有肺癌者；工作和生活环境中存在致癌因素者；肺部反复慢性损伤，如反复感染、肺结核等。

　　久咳不愈要早期筛查

　　而当你身体出现以下几种异常情况的时候，需要早期筛查排除肺癌可能：咳嗽久治不愈；胸痛，尤其是在深呼吸时加重者；肩痛伴有手指麻木；伴有或不伴有眼睑下垂；声音嘶哑；其他如体重下降、呼吸短促、支气管炎反复发作等。

　　筛查手段首选CT

　　目前临床上用于筛查肺癌的手段较多，常用的手段是胸部X线片检查，但是，王长利教授对此指出，其实X线片对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的，建议选择低剂量的胸部CT检查，这也是目前临床最重要的筛查手段。有条件的患者还可以选择PET-CT以及MRI等其他筛查手段。其他筛查手段主要包括：痰液细胞学检查；支气管镜检查；经皮细针抽吸活检等。

　　发生肺癌的高危人群：40岁以上的长期吸烟者（3个“20”：吸烟20年以上；20岁以下开始吸烟；每天吸烟20支以上）；经常接触煤烟、煤焦油和油烟者；接受过量放射线照射者（采矿工等）；长期接触无机砷、石棉、铬、镍者；慢性肺部疾病如肺结核等患者；有肺癌家族史者；慢性咳嗽、痰中带血者。

　　●肺癌“可防、可控、可治”

　　从近些年提出“带癌生存”的概念以来，对癌症治疗有了新的理解，“晚期癌症只是医学名词，针对一个病人永远没有晚期”，支修益教授如是说。目前临床上，早期癌症患者主要通过手术的方式，中期癌症患者则主要采用放、化疗配合手术药物的方式，晚期癌症患者则以药物治疗为主。而在这些癌症的治疗手段——药物、手术方面，都有着日新月异的进展。

　　肺癌手术进入微创时代

　　上世纪八九十年代以前，肺癌患者通常需要住院很久，并且术后会在胸口至肩胛下永远留有一道30多cm长的伤疤，但是现在这种情况已经不复存在。支修益教授指出，目前外科领域发展迅速，目前先进的手术方式有通过自然腔道手术的新方法，即通过口腔、食管、阴道等自然腔道进行手术操作，“全身上下没有一道伤口”。而肺癌手术也已经进入了微创时代，目前采用微创手术治疗的肺癌病人术后只会留有约3-4cm长的小切口，甚至实现无创。

　　靶向药物治疗疗效明显

　　支修益教授指出，靶向治疗在上个世纪就已经提出，但是在肺癌领域中的治疗成效近几年才有了明显的体现。在一项对于晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗中，经过靶向药物治疗的患者总体生存时间约为27个月，与总体统计数据中临床患者平均生存时间7~11个月相比，有了很大的提高。而在控制病情，稳定疾病进展时间上也达到了14个月之久。在靶向药物中，以特罗凯、易瑞沙为代表。

　　化疗、放疗、物理治疗均有新进展

　　与此同时，在化疗方面，也出现了新一代的化疗药物辅以辅助药物，放疗方面则通过PEC-CT引导下进行精确定位放疗，而在物理治疗方面，则更多地采用CT引导下的射频消融治疗，通过热量“烧死”肿瘤细胞达到治疗目的。

　　肺癌“先分期再治疗”

　　肺癌的分期对于治疗的意义再一次被提到重点内容中来。支修益教授指出，目前肺癌的治疗概念是“多学科综合治疗、个体化治疗”，而治疗的前提基础是“准确分期”。只有对肺癌进行精准正确的分期，才能够确定相应的治疗方案。

　　天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科主任王长利教授提醒肺癌患者，“准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的外科手术治疗。病人及家属也要对临床分期有所了解，正规的医院在治疗前一定会对患者进行临床分期检测，如果就诊的医院不分期就进行治疗，很容易延误病情，应该马上更换一家具有专业分期检测技术的医院。”

　　●小Tips——家庭防肺癌小建议

　　一、开车时打开内循环，避免吸入过多的汽车尾气；

　　二、使用吸烟效果较好的吸油烟机，哪怕会贵一点；

　　三、装修材料选择要慎重，最新调查结果显示：室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。

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（责任编辑：高巍）