首例腹腔镜胃转流手术治疗肥胖症及糖尿病成功

　　近日，北京首例采用腹腔镜下Roux－en－Y胃转流手术治疗肥胖症和糖尿病在解放军第309医院取得成功。目前，患者感觉良好，正在康复当中。

　　患者小张来自河北承德，今年27岁，身高148cm，体重124kg，属于严重超标。2003年出现多饮、多食、多尿等症状，经检查确诊为重度肥胖症及Ⅱ型糖尿病。

　　按医嘱吃药、注射胰岛素治疗了大半年时间，血糖控制仍不理想，且出现胸闷、憋气、心慌等症状，体重不断增加，工作与日常生活受到严重影响。当得知解放军第309医院开展腹腔镜可调控胃绑带术治疗肥胖症和糖尿病疗效明显后，慕名来院治疗。

　　医院肝胆外科邹一平主任对其进行了全面的体检和评估，认为其符合手术条件，应尽快实施腹腔镜下Roux－en－Y胃转流术，通过手术不仅可以治疗肥胖症和糖尿病两大疾病，而且创伤小、恢复快、不影响美观。

　　经过充分的准备，手术于3月6日上午展开，历时2个半小时顺利完成。术后第3天患者进食，一个礼拜就出院，术后1～3个月患者血糖即可完全降至正常。

　　据邹一平主任介绍，采用腹腔镜下Roux－en－Y胃转流术（LRYGB）治疗糖尿病和肥胖症是目前国际上很先进、热门的方法。手术仅在患者腹部打5个直径0。5-1。2cm的穿刺孔，借助腹腔镜剥离出被脂肪层层包裹的胃部，在靠近贲门部位横断胃体，将远端大部胃、十二指肠和近端80cm的空肠空置，再将空肠与仅存的容积为30～40ml的胃吻合，做一个胃改道，这样远端大部胃、十二指肠和近端80cm的空肠就不会参与食物消化吸收，缩小胃的容量，减少饮食量，从而控制体重，治疗肥胖症。手术还会引起胃肠激素的改变，减轻胰岛素抵抗、刺激胰岛细胞分泌胰岛素或者抑制胰岛细胞凋亡，促进胰岛细胞增生，达到有效控制血糖，解除糖尿病患者的烦恼。

　　腹腔镜下Roux－en－Y胃转流术与传统的开放性手术相比，具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少、术后血糖不反弹等优势。

　　目前在欧美各国，每年约有上万例的肥胖及糖尿病患者接受LRYGB治疗。美国糖尿病协会在2009年提出：“胃转流手术是治疗糖尿病的一种重要方法”。具有7大独特的优势：1。 体重超标的患者可以获得减肥效果；2。 治愈糖尿病，血糖恢复正常；3。 避免患者终生服药治疗；4。 相对费用比较低廉，可减轻患者的负担；5。 患者可以恢复正常饮食；6。 糖尿病引起的并发症得到康复；7。 伴有的高血压、高血脂、脂肪肝等疾病可得到治疗。

（责任编辑：黄彬）