不容忽视的顽固性后背疼痛——强直性脊柱炎

　　很多就诊的病人皆是因为慢性持续性后背痛来就诊，大夫建议做骶髂关节CT时，患者可能会有点不理解，我不就是后背痛吗？与骶髂关节又有什么关系呢？当检查结果出来后，大夫告诉他是强直性脊柱炎时，他会很迷茫的问什么是强直性脊柱炎呢？

　　强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及脊柱及骶髂关节的系统性炎性疾病。临床上主要表现为炎症性腰背痛，部分患者会累及外周关节、肌腱和韧带，其他器官如眼睛、肺，肠和心脏也会受累。

　　AS的发病率并不低，在我国发病率约为0.3%，男女比例约为10：1，以青年发病为主，20-30岁为发病高峰，儿童也有发病。但小于11岁很少见。

　　AS典型症状：早期症状常为腰骶痛或不适、晨僵等。可类似“坐骨神经痛”。约半数患者以下肢负重大关节如髋、膝、踝关节炎症为首发症状。早期病症多为附着点炎引起，对非甾体抗炎药反应良好。后期为脊柱强直所致，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形，对治疗反应不佳。晚期常伴严重骨质疏松，易发生骨折，颈骨骨折可致死。

　　治疗和预后：本病目前尚无根治方法。

　　（1）、一般治疗：鼓励患者适当锻炼，包括胸廓、腰部和肢体的运动，睡硬板床、低枕，防止脊柱畸形的发生。

　　（2）、理疗：对缓解症状，改善病情有一定帮助。

　　（3）、药物治疗：a：非甾体抗炎药：主要是缓解患者症状，提高生活质量。b：慢作用药：这类药起效缓慢，有延缓病情发展的作用。C：糖皮质激素：不提倡长期大量使用，只有在外周关节病变严重，眼部受累时才考虑使用短期小量的糖皮质激素。（4）、外科治疗：对晚期患者脊柱已有强直，又不在功能位时，可考虑手术。

　　综上所述，AS是一种不能治愈的终身疾病，但AS对每个患者的影响有所不同，治疗关键是要控制病情（包括合理用药和适当锻炼）。东方医院风湿科采取中西医结合、内治外治相结合方法，应用口服中药、激光针刀、药浴、偏振光照射等方法，明显缓解临床症状，提高了临床疗效。

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（通讯员：闫剑坤 责任编辑：黄彬）