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取消关注先天性心脏病的患者,心脏听诊时可以出现心脏杂音,杂音可以发生在心脏的各个瓣膜,也可以发生在室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨等情况下,所以听诊是诊断先天性心脏病的重要辅助检查手段。听诊的过程中,需要根据患者的具体情况,选择合适的体位配合医生进行听诊。
1、心脏杂音:大多数先天性心脏病都可在心脏听诊时闻及心脏杂音,所以建议心脏杂音的患者取半卧位或者坐位,有利于医生在心脏听诊时,准确地判断杂音的类型以及粗细、位置、数量,以便进行针对性的治疗;
2、心脏杂音的类型:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等先天性心脏病,心脏听诊时可以表现出异常的呼吸音,而且异常呼吸音可以是浑浊的,也可以是喷射性的。如果是动脉导管未闭的患者,在胸骨左缘第二肋间可以闻及收缩期杂音,类似于固定的水管滴水声。如果是肺动脉狭窄的患者,胸骨左缘第二肋间可以闻及喷射性杂音,类似于潮湿的水管滴水声。另外,肺动脉高压的患者在肺底部可以听到肺动脉瓣第二音,类似于开瓣器的杂音;
3、心脏听诊的准备:如果患者过于肥胖或者存在腹壁过厚的情况,在心脏听诊时可能会出现医生无法触及的杂音,此时建议患者采取半坐卧位或者端坐位,医生也可以在患者的下肢小腿处听到心脏杂音;
4、其他:如果是肺动脉狭窄的患者,在心脏听诊时可以听到第二心音,也就是肺动脉瓣第二音。
副主任中医师
佛山市第二人民医院 中医科
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
河南誉美肾病医院 肾病综合征
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