药流第四天了到晚上就疼的厉害

药流第四天晚上疼痛加剧可能是由于子宫收缩痛、术后感染、残留组织、子宫穿孔或过敏反应引起的。这些情况都可能导致严重的并发症，因此建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。

1.子宫收缩痛

由于药物引起的子宫内膜脱落和子宫收缩，导致疼痛感。可以遵医嘱使用促进宫缩的药物进行缓解，如益母草颗粒、新生化颗粒等。

2.术后感染

术后感染是由细菌侵入生殖道引起的一种炎症性疾病，会导致腹痛、发热等症状。针对术后感染，可按医嘱服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

3.残留组织

残留组织是指药物流产后未完全排出的胚胎组织，会引起持续性下腹部疼痛。如果确诊为残留组织，则需要及时进行刮宫手术以移除残留物。

4.子宫穿孔

子宫穿孔是药物流产时可能出现的并发症之一，指人工流产器械进入宫腔后没有吸出妊娠囊，而是向更深的位置前进，最终导致子宫壁被穿透。这可能导致严重的盆腔出血、肠穿孔等并发症。对于子宫穿孔，应立即停止操作并进行紧急手术修补，同时密切监测患者的生命体征。

5.过敏反应

过敏反应可能由个体对药物成分产生免疫反应引起，导致局部或全身出现红斑、瘙痒等症状。若确认存在过敏反应，需停用相关药物，并按医生建议口服抗组胺药如氯雷他定片、盐酸苯海拉明片等药物进行抗过敏治疗。

患者要定期复查，以便监测恢复过程中的任何异常情况。必要时，可通过超声波检查评估子宫内的情况。