孩子太挑食，会不会缺微量元素？该做什么检查？

经常有家长问：“大夫，我家孩子不好好吃饭，用不用查微量元素？”

前一段时间有朋友也是说：“媳妇不知道是不是听谁说了啥，像着了魔一样，非要给孩子查微量元素，想问问你到底用不用查？”

今天我们就来了解一下关于微量元素的那些事。

啥是微量元素？

顾名思义，应该是含量很少，具体定义为当某一金属元素在人体内的含量不足人体质量的0.01%时，该元素就被称为是微量元素。

常见的微量元素有哪些？

微量元素分必需和非必需微量元素。

其中必需微量元素主要包括铁、碘、铜、锌、硒等；

非必需微量元素有锂、铝、钒、镍等；

对人体有害的微量元素，如铅、汞、砷。

微量元素在体内不能自行合成，只能来自饮食、空气和各种外源性物质。

查微量元素有哪些途径？

微量元素以离子或分子状态存在于肝、脾、骨骼、血液等组织和毛发、指甲中，以尿、便或汗液等形式排出体外，微量元素检测一般可以查血液或者查头发，更佳的检测标本来源于组织和血液。

检查项目中都包括哪些微量元素？

静脉血检验微量元素的项目包括铅、铜、锌、钙、铁、镁。

这些微量元素都有什么作用？

微量元素是人体新陈代谢的重要辅助和调节因子，其缺乏、比例失调会导致儿童生长发育迟缓、营养不良、免疫力低下等。

具体包括以下功能：

（１）以辅酶、辅基激活剂的形式参与物质的合成、分解、转化，维持酶的活性；

（２）参与体内DNA、RNA、蛋白质、糖、脂肪及骨的新陈代谢；

（３）参与激素和维生素的合成和代谢；

（４）调节维持水、电解质的平衡和脏器重要生理功能。

缺乏微量元素会有哪些影响？

铁缺乏可造成缺铁性贫血，对人体免疫功能、神经心理发育等也会产生重要影响。

锌缺乏可造成儿童生长迟缓、免疫功能下降、感染性疾病患病率增加以及死亡率增加。

铜缺乏可导致心血管系统发育不良、骨骼异常以及神经和免疫功能异常。

镁有益骨骼组成，而钙属于人体骨骼、牙齿的重要成份，缺钙会导致佝偻病及生长发育迟缓。

到底用不用查微量元素？

哪些情况需要考虑查微量元素？

专家认为6个月以内婴幼儿不需常规做微量元素检测：这个时期婴儿以母乳为主，母乳中各项微量元素的含量充足。

锌、铁缺乏儿童大部分集中在4~6岁。

缺铁性贫血、夜盲症，补充锌铁铜治疗有效。

佝偻病与缺钙有关，补充钙剂、AD有效。

儿童锌缺乏与细胞免疫功能和小肠黏肽酶活性的下降有相关性，补充锌可以降低反复呼吸道感染的风险和明显改善腹泻患儿的预后。

对于如克丁病（缺硒）、大骨节病等地方病，微量元素治疗有确切疗效。

肥胖儿童体内锌、铜、钴及硒与儿童胰岛素抵抗及2型糖尿病发病机制间存在潜在关系。

血铅水平的升高与铁钙元素浓度成负相关，儿童多动、注意力障碍、认知缺陷等行为问题不但与铁缺乏有关，铅的蓄积也是主要原因。

所以，如果存在以上这些情况，可以考虑查微量元素。

查微量元素时机是否有讲究？

机体急性感染时存在复杂应对过程，微量元素作为重要物质，参与多个合成或消耗的反应，因此检测结果不能正确代表实际体内微量元素的含量，因此急性感染期不建议查微量元素。

对于反复感染的患儿，建议疾病间期做相关微量元素检测，正规合理补充缺乏元素可能对反复感染的治疗有利。

微量元素缺乏，需要补多长时间？

大多数微量元素在补充4周以后，其生物指标才开始出现变化，在生物指标达到正常后，还要继续补充1、2个月使体内微量元素储存恢复正常水平，因此微量元素缺乏的治疗疗程大约3个月或以上。

与其缺的时候补，

不如及早预防，怎么预防微量元素缺乏？

母乳喂养：母乳中各种微量元素的生物活性均远高于配方奶，生后的4～6个月内，基本能保持微量元素的代谢平衡。

合理添加辅食：添加辅食早期强调给予肉类等动物性食物，或选择强化微量元素的辅助食品，如强化婴儿米粉等，以保证7～12个月婴儿的微量元素摄入。

特殊人群早补充：早产/低出生体质量婴儿，长期、反复感染患儿，慢性胃肠道、肝脏疾病患儿，必要时应预防性补充微量元素。

哪些食物含微量元素较多？

在动物肝脏、木耳、海带等物质中，铁含量相对较高；

铜多源于动物肝脏、芝麻、虾等食物；

钙在鱼类、鸡蛋、牛奶、豆类中的含量较高，多晒太阳亦可补充维生素D，促进钙吸收；

镁在紫菜中含量最高；

而锌多源于核桃仁、动物肝脏、海产品。

参考资料：

[1]马丽娟，周林.儿童微量元素的检测及其价值分析[J].中华检验医学杂志，2016，(4)：240-242.

[2]盛晓阳.儿童微量元素缺乏的评估及干预[J].临床儿科杂志，2010，(10)：998-1000.

[3]韩传映，蒋刚健，陈鑫.儿童体内微量元素缺乏的评估及治疗[J].临床医药文献电子杂志，2015，第2卷(24)：5015，5018.

[4]Kleinman RE.Pediatric nutrition handbook［M］.6th ed.American Academy of Pediatrics，2009.