侧切 分娩可承受之痛！

　　会阴，是指阴道与肛门之间的软组织部位，当宝宝的头快露出阴道口时，医生在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以利于胎儿的产出，防止会阴的严重撕裂，这就是所谓的会阴切开术。

　　到底要不要侧切？

　　面对侧切，很多准妈妈都充满疑虑，有不少人表示不理解，认为自己不需要侧切，还有少数人甚至认为是医生为了图省事才给自己多开了一刀。到底要不要侧切7在什么情况下必须侧切，而在什么情况下不需要侧切呢?

　　专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，根据会阴的弹性和高度，评估在胎宝宝娩出时是否会导致会阴的严重撕裂;评估胎宝宝是否有缺氧情况，需要尽快娩出，然后再决定要不要施行会阴切开术;如果医师判断胎宝宝情况良好，会阴弹性很好，产程会很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

　　以下6种情况的准妈妈必须侧切：

　　1　初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生会阴的深部裂伤日寸。

　　2　各种原因所致的胎儿头盆不称的准妈妈。

　　3　曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，弹性不好影响会阴扩展的准妈妈。

　　4　产钳助产、胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩的准妈妈。

　　5　早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫，为了防止胎宝宝在产道挤压时间太长，导致胎宝宝严重窒息或颅内出血时。

　　6 患心脏病、高血压、肝病或高度近视等疾病，为了减轻准妈妈生产的负担，需尽快娩出胎宝宝时。

　　实施侧切之后，难免会对妈妈的会阴部有所伤害，一部分准妈妈甚至开始研究医生所说的4度损伤，那么医生常说的4度损伤究竟意味着什么呢?

　　会阴裂伤4度

　　1度——会阴裂伤范围仅涉及皮肤和黏膜。

　　2度——会阴裂伤涉及皮肤和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。

　　3度一一会阴裂伤在2度基础上延伸到围绕肛门的肌肉(肛门括约肌)范围的损伤。

　　4度——会阴裂伤在3度基础上，伴有直肠黏膜的损伤。

　　实施侧切的目的应该是保护好会阴，防止3～4度的损伤。

　　侧切后的养护要点

　　分娩后由于会阴切口处位于尿道和直肠之间，极易受尿液和粪便的污染，加之产后血性恶露较多，血液容易成为细菌的最好培养皿，加之新妈妈体虚，容易引发感染。因此在产后要注意多做一些自我防护。特别是夏天，天气热，细菌多，切后保养尤其重要。

　　不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3～5天愈合，每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染，每次便后应清洁外阴;大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗;注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。

　　新妈妈应养成规律的排便习惯。产后应多补充水分，每天喝足2000ml，另外多摄取高纤维的食物(青菜和水果)，避免便秘。如果新妈妈产后便秘，在解便时用力过大，容易影响伤口的愈合。

　　新妈妈发生便秘时，不可屏气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后头2～3天，新妈妈应避免做下蹲、用力动作；解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，以有效地避免会阴伤口的裂开。

　　新妈妈在坐立时身体重心尽量偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开;进行过侧切的新妈妈不宜在拆线当日出院，因为伤口裂开多发生在伤口拆线的当天，回家后伤口裂开会给保养带来很多麻烦。

　　产后最初几天，新妈妈宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合。也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症;待4～5天后伤口长得较为牢固，并恶露难以流入时，便可采取左右轮换卧位;注意会阴切口的情况，术后1～2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧，应马上与医生联系，及时进行处理。

　　在产后，新妈妈会出汗多、有恶露、阴道的产伤或剖宫产的伤口容易出现感染，新妈妈应在医生的指导下应用预防性抗生素，一旦出现感染迹象，医生会及时拆除缝线，以利脓液流出;局部采用1：5000高锰酸钾温水坐浴(应在产后7天后进行)，每天2次，每次10～15分钟至水温变凉，或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口。新妈妈如厕、洗完澡后，应用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。

　　伤口水肿时，在拆线前缝合线很紧，疼痛持续不减。可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁纱布进行局部湿热敷，每天2次;热敷时，新妈妈应尽量将臀部抬高一些，利于体液回流，减轻伤口水肿和疼痛。

　　产后1个月内，新妈妈不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。在产后6周内，应该禁止性行为。

　　多散步、爬楼梯和练习呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产，有效地避免侧切。通常在妊娠大约32周的时候，准妈妈每天可以开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

　　修剪指甲，洗净你的手，坐在一个温暖舒适的地方，把你的腿伸展开，呈一个半坐着的分娩姿势。

　　把一面镜子放在会阴的前面，面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

　　选择一些按摩油，例如纯的菜籽油，或者水溶性的润滑剂，用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

　　把你的拇指尽量深地插入你的阴道，伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口，直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。保持这种伸展，直到刺痛的感觉平息，然后继续前后地轻柔按摩阴道。

　　按摩当中，在阴道里勾起你的拇指，并且缓慢轻柔地向前拉伸阴道组织，分娩时宝宝的头也会这样出来的。最后，在阴道里前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

（责任编辑：蒋辉）