想生二胎，先过身体这道关

　　受访专家：北京协和医院妇产科副主任医师 马良坤

　　 中国教育学会家庭教育专业委员会名誉理事长 赵忠心

　　 50后60后纠结着，到底是要多一个儿子还是多一个孙子；

　　 70后纠结着，到底生不生、还能不能生；

　　 80后纠结着，要是老妈和老婆同时坐月子，到底照顾谁；

　　 90后00后纠结着，以后看到小屁孩到底叫弟弟还是叫叔叔……

　　 10月29日晚上，“一对夫妇可生育两个孩子”的消息发出后，几乎所有人都沸腾了，各个年龄段的人都如上述段子所描述的，为生不生二胎纠结并蠢蠢欲动着。

　　 “想生二胎，别的先不讲，首先得过得了身体这道关。”北京协和医院妇产科副主任医师马良坤告诉《生命时报》记者，由于高龄产妇发生流产、胎儿畸形、早产等几率都较高，从女性自身角度讲，以下几类人就不适合怀二胎：

　　 1.有严重慢性病的。除了肿瘤、严重先心病、肺结核活动期等重大疾病不适合怀孕外，每对夫妻在打算怀孕前，都应做一个全面体检。如果女方有严重的慢性病，如糖尿病、高血压、甲亢甲减等疾病，在疾病控制好之前别急着要孩子，因为疾病用药和疾病本身都可能影响胎儿。比如糖尿病，它会增加受孕难度，胰岛素抵抗会加大胎儿畸形的发生率，怀孕本身也会加重糖尿病病情。高血压也会增加胎儿畸形的风险。她还建议，孕前3个月要做口腔检查，因为牙周炎、牙龈炎等口腔疾病也对怀孕有影响。肥胖人群受孕难度及生育风险均较大，建议先减肥再怀孕。

　　 2.有子宫疾病、卵巢病变的。打算要二胎前一定要做妇科检查，如果发现有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎症、输卵管异常、宫颈癌前病变等，就要及时治疗，能否怀孕、何时能怀孕请遵医嘱。高龄女性要学会测基础体温，也可以通过TORCH抗体筛查了解自己的身体状况。此外，应在解除长效避孕措施，如宫内节育器或者口服避孕药后3个月之后备孕，还有如果进行人工流产，建议术后3个月再备孕，给子宫内膜足够的修复时间。

　　 3.高龄女性。年龄是影响女性生育能力的关键指标之一。超过35岁就属于高龄产妇，生育力明显下降，流产率明显上升。过40岁则属于超高龄产妇，流产率在40%以上。中国女性一般在50岁左右绝经，一旦绝经便无生育可能。一般来说，只要月经规律，月经量正常，没有严重痛经等，都有受孕可能。

　　 4.头胎不到一岁半的。马良坤说，从妇产科的专业角度来看，建议最少等头胎过了1岁再要二胎。孩子1岁以内，多数妈妈还处于哺乳期，此时妈妈体内储存的钙、铁消耗较大，再怀孕容易导致二胎缺少这些物质，从而营养不良。加上1岁~1岁半的孩子依赖性大，而妈妈一旦怀孕便无法继续母乳喂养，会对孩子的心理产生影响。为了让第一个孩子顺利接受妈妈再怀孕的事实，她还建议，如果头胎是2~6岁的孩子，孕期可以让他常摸摸妈妈肚子，感觉胎动；如果头胎已上学，可以带他一块做产检、听胎心等，让他提前感受迎接家庭新成员的喜悦。

　　 5.心理准备不充分的。多数要二胎的人已是高龄产妇，且是单位骨干，工作压力大，她们将面临比头胎更多的意外。如果没有充分的心理准备，很可能因此导致生活质量下降，家庭关系变差。马良坤建议，高龄产妇一定要从时间、精力、经济能力、工作压力、家庭关系、心理承受能力等多方面综合考虑。决定要二胎的话，夫妻双方应先去做个全身检查，并戒掉烟酒等不良生活习惯，做到心情放松，顺其自然，规律性爱、健康饮食。

　　 生不生二胎，除了要看生理因素，爸爸妈妈们在“举棋不定”时，也要慎重考虑家庭和心理因素。

　　 1.经济条件是否允许。现在，物价水平提高，培养孩子的“成本”越来越高，尤其在一些大中城市里，很多年轻夫妇已经被房贷、车贷、头胎的教育成本压得喘不过气，再生二胎会给家庭带来过大压力，不仅影响一家人的生活水平，还可能影响夫妻感情、家庭和谐等，这类家庭可能暂不适合生二胎。

　　 2.是否有精力和能力照顾。正处于生育期的年轻父母，多是我国第一代独生子女“80后”群体，吃苦能力和担当确有不足，很多人不会照顾孩子，多直接丢给年迈的父母。生了二胎，爷爷奶奶已年过六旬，体力和精力变差，很难再帮忙照顾第二个孙子。还有一部分年轻父母忙于工作，而老人不愿意或无法离开老家。因此，不少妈妈们在生第一个孩子后，就面临着“把孩子放到老家，还是全职带娃”的艰难选择。这种情况下再生二胎，对这些人来讲无比艰难。

　　 3.“老大”是否接受。一些70后的育龄夫妻，第一个孩子有的可能已十多岁了，再生二胎的话，两个孩子年龄相差太大，不但起不到相互陪伴、共同成长的作用，还可能相互排斥。作为独生子女生活了十多年的大孩子，会担心爸爸妈妈不再爱他，弟弟妹妹会抢走属于自己的东西。如果第一个孩子一时不能接受弟弟妹妹，父母不要操之过急，可以慢慢疏导，让孩子知道，即使有了弟弟妹妹，父母也是爱他的。让他们了解到，做哥哥姐姐是一件很幸福的事，还能多一个陪伴和依靠。等孩子能欣然接受弟弟妹妹后，再做打算。一般两个孩子相差3～5岁最合适。

　　 4.当心青春期撞上更年期。全面放开二胎后，不少70后的父母们也“跃跃欲试”。这个年龄段的夫妻一般在35～45岁之间，除了生理因素外，父母们还可能面临将来二胎的“青春期”与自己的“更年期”撞在一起，家庭和谐受到挑战。此外，还要考虑，近四十或四十多岁的人了，是否还有精力再去陪伴和教育刚出生的孩子。

　　 子女数量的确是影响家庭教育和孩子成长发展的一个因素，但绝不是最重要的，更不是决定因素。无论养育多少子女，能否将其培养成人、成才是最关键的。因此，是否生二胎，父母们要考虑周全，理性生育。▲