孕期静脉易生血栓

　　受访专家： 南京市妇幼保健院产科副主任医师  乌  兰

　　不久前，有位怀孕6个月的女士因为小腿肿胀严重，在丈夫陪同下来院就诊，结果发现是下肢深静脉血栓。接诊医生南京市妇幼保健院产科副主任医师乌兰介绍病情时，告知了发生肺栓塞猝死的风险，小两口顿时就吓蒙了。乌兰解释道，下肢静脉血栓与妊娠女性有着密切的关系。据报道，下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症占妊娠相关死亡的40％，妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍，这必须引起广大女性的高度重视。不过，孕妇也不必把这个病想得很可怕，早期发现它是可防可治的。

　　乌兰说，引发静脉血栓的因素主要有：1. 女性在妊娠期内子宫逐渐增大，会压迫腔静脉与髂静脉，一直持续到分娩，这么久的压迫会造成下肢静脉血回流不畅，静脉压持续增高，促进血栓形成；2. 雌激素和孕激素作用使血管张力下降，静脉血流动速度减慢，引发血栓形成；3. 部分孕妇由于长期卧床，下肢缺乏运动，静脉血液回流受到影响，导致血栓；4. 妊娠期间的凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白活性下降等因素造成了血液的高凝状态；5. 分娩时静脉壁受到损伤；6. 高龄产妇及剖宫产、吸烟、肥胖、曾经服用避孕药、产后服用大剂量雌激素回奶、下肢静脉功能不全等，都是造成静脉血栓的原因。

　　需要注意，由于静脉血栓栓塞症表现为下肢肿胀、疼痛、呼吸困难，有时与妊娠期的生理表现容易混淆。即使无任何症状、体征的妊娠妇女都可能有不同程度的下肢深静脉血栓形成。下肢静脉血栓还会引发一些并发症，当栓子阻塞肺动脉时，就会发生肺栓塞，导致猝死。因此，肺栓塞的预防比治疗更为重要。血栓形成后综合征也是常见的并发症，该病发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年间，表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳，重者形成局部溃疡的一种病，十分影响生活质量。

　　孕期静脉血栓是可以预防的。有血栓家族史的女性，应定期去医院检查抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等。特别是长期服用避孕药者，一定要防止血液处于高凝状态。孕妇还应增加运动、多饮水、多吃蔬菜和水果，保持一个健康的状态。如果孕期发现静脉血栓，要及时去医院进行治疗。注意观察下肢皮肤有无破损，保持皮肤完整性，为患肢保暖，切忌按摩和热敷，以防栓子脱落。避免挤压，以免皮肤受损、感染。