宝宝拉肚子吃什么药？儿科医生推荐腹泻用药指南

　　1.腹泻的家庭治疗须知

　　（1）为了预防宝宝脱水，我们要给宝宝比平时更多的液体。

　　很多妈妈会问宝宝拉肚子能喝什么不能喝什么？能喝的液体首先推荐的是口服补液盐，如果家里没有口服补液盐，可以做一些米汤、菜汤、鸡汤，在里面放点盐，如果上述这些都没有，那也可以喝点水、酸奶、新鲜的椰汁、淡茶水、不含糖的新鲜果汁等。

　　关于补液的量给多少，建议每次宝宝排稀便之后都要给他喝一定的液体：

　　＜6个月的宝宝，每次喝50ml；

　　6个月-2岁的宝宝，每次喝100ml；

　　2岁-10岁宝宝，每次喝150ml；

　　10岁以上能喝多少喝多少，直到腹泻停止。

　　（2）为了预防营养不良应继续喂养宝宝

　　一般而言，适合腹泻宝宝的食物和健康宝宝所需要的是一样的。正在喂养母乳的宝宝继续按需哺乳，鼓励增加哺乳次数；吃配方奶的宝宝需要至少3个小时喂一次，其它的食物比如：瘦肉、米饭、馒头、酸奶这些都可以吃，并且我们可以给每份食物加一点植物油。还有要多吃一些含钾的食物：香蕉、新鲜的椰汁、新鲜的果汁。

　　很多妈妈关心怎么喂？多久喂一次？大概34个小时喂一次，并且少量多次的喂养比大量少次的喂养耐受性更佳。腹泻的孩子不能一次性喂很多，那样会容易呕吐。

　　（3）哪些食物不能吃？

　　不能吃的包括太肥或者太油的食物，因为这些食物很难消化；不能喝运动功能型饮料，因为含糖量比较高，而且电解质不太适合宝宝；也要拒绝外面售卖的果汁雪碧、可乐、以及平时做的苹果汁、梨汁、西梅汁这些含纤维素比较丰富的食物，因为宝宝吃完之后有可能会加重腹泻。

　　2.腹泻期间用药指南

　　（1）口服补液盐

　　腹泻的治疗并不是治疗腹泻本身，最关键是预防和治疗脱水。口服补液盐是预防和治疗脱水最重要的药。那口服补液盐怎么用呢？中国市场上最常用的就是口服补液盐III，它是一包冲250ml水，里面尽量不要加糖、橙汁其它物质。兑好之后我们就可以用勺子、杯子喂给宝宝，小一点的宝宝有时候用勺子或者杯子不一定好喂，我们可以备一个没有针头的注射器然后一点一点的往嘴里面打。2岁以下的宝宝我们大概1-2分钟给她喂一次，再大点的宝宝我们可以用杯子给她喝。刚开始可能有的妈妈说宝宝一喝口服补液盐就会呕吐（因为有点味道），出现呕吐后不要着急，等5~10分钟再喂。喂的时候稍微慢点。

　　口服补液盐在我们预防和治疗脱水的时候是有一定的用量的，要求每次拉大便之后都要补充一定量的口服补液盐直到腹泻停止。这里有一个计算的公式：用量（ml）=体重（kg）*（50-70），在4个小时之内服完。如果不再脱水，仍要继续重复上面的家庭治疗方法。

　　（2）益生菌

　　益生菌，很多家长并不陌生。一些研究证明益生菌也可以缩短腹泻的过程。平均可以缩短12~30个小时，并且可以起到预防和治疗的作用。益生菌在中国很容易买到比如：妈咪爱、培菲康等并且价格不贵，具体疗程一般在两周左右。

　　吃益生菌的目的就是增加正常菌，增加过后我们就可以重新的建立肠道菌群的平衡。服用益生菌的时候应注意不要用太烫的水去冲调。而且不要和抗生素一起服用，两者至少要间隔2个小时。

　　（3）补锌治疗

　　关于要不要补锌治疗？世界卫生组织包括亚洲其他的一些国家是推荐腹泻期间采用补锌治疗的。他们研究认为补锌可以缩短腹泻的病程并且可以减轻病情。还可以预防未来2-3个月腹泻的复发。但是有的腹泻指南里面没有推荐补锌治疗。

　　补锌的具体方法：宝宝开始拉肚子能吃东西时就采取补锌治疗，连着补10-14天。用量：小于六个月的宝宝，每天补充元素锌10mg。大于六个月的宝宝每天补充元素锌20mg。

　　（4）抗生素

　　其实腹泻大部分都是病毒感染引起的，一般情况下是不需要应用抗生素的。并且抗生素本身会造成腹泻，并且不合理的应用抗生素还会引起一些副作用。比如抗生素引起的过敏或者频繁应用抗生素造成的耐药。在中国确实存在抗生素的滥用，其实大部分是没有必要开抗生素的，但是当孩子出现反复高烧、大便里面有粘液、脓鼻涕、血便，或者孩子大便培养里面发现有细菌时，一定要用抗生素。

　　（5）止吐药

　　在宝宝频发呕吐的时候，很难进行口服补液。不管喂什么都会被吐出来，但如果不进行口服补液又很容易脱水，这个时候就需要去医院就医。一定要在医生的指导下喂完止呕药再喂口服补液盐。因为止呕药有一些镇定作用，所以一般不建议宝宝腹泻期间使用。

　　（6）止泻药

　　有些止泻药的主要作用机制是肠粘膜保护剂，能够阻止病原对肠道的攻击，并且吸附病原和毒素。另一些止泻药就是抗蠕动药比如：复方苯乙哌啶、可待因等。因为这类药会抑制肠动力从而减少大便的频率，虽然服用后会减少大便，但是它会增加病毒细菌的繁殖及毒素的吸收。还会引起肠麻痹，所以这些药不建议使用。

　　3.腹泻奶粉

　　即俗称的“止泻奶粉”，是一种特殊的婴儿配方奶粉，适用于少数先天对牛奶蛋白或乳糖过敏的，因乳糖无法耐受而引起腹泻的婴儿。主要是将普通奶粉中的乳糖以麦芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白质上亦做了调整，由于这些奶粉在营养上与其他婴儿奶粉并无差异，是婴儿腹泻期可以放心食用的特殊配方奶粉。

　　4.这些情况一定要带宝宝看医生

　　大便带血；1岁以下的宝宝几个小时不喝水或吃东西；严重的腹痛；哭吵的厉害或跟平时表现有很大不同；或有以下脱水的症状；精神差；口唇干、口渴；小的宝宝4-6小时、大的宝宝6-8小时无尿；哭时无泪。

　　5.如何预防宝宝腹泻？

　　最关键的方法就是勤洗手，饭前洗手，去厕所前后均要洗手；

　　避免喝生牛奶（没有经过巴氏灭菌），避免吃过期食品和被污染的食品；

　　避免服用不必要的药物，特别是抗生素；

　　如果可能的话，尽量母乳喂养；

　　尽量不要给宝宝喝太甜的果汁和饮料；

　　在宝宝腹泻的1周内尽量不要去上学，以免传染给其它宝宝；

　　如果有条件给宝宝接种轮状病毒疫苗。

　　作者简介：张亚停，广州和睦家儿科医生，“晨希儿科”创始人。