最关心的孕期问题

　　Q：我今年37岁，现在怀孕16周，11月生产。因为高龄初产，医生建议我剖宫产，但我希望能尝试无痛分娩，因为我有重度宫颈糜烂。请问可以吗?

　　A：当初孕妇年龄≥35岁时，称为高龄孕妇。你这个年龄怀孕，无论对你本身及对胎儿来说，风险都要相对增大，因为随着年龄的增长，子宫颈的坚硬度在增加，故高龄孕妇宫颈性难产发生率大大增加。无痛分娩不仅能消除或减轻孕妇分娩时的剧烈疼痛，同时也有松弛宫颈的作用。但阴道分娩是产力、骨盆、胎儿三要素相互配合的过程，并不是采用了无痛方法就一定能阴道顺产。你现在才怀孕11周，暂时不要去想分娩的方式，近足月时，可根据胎儿大小、在宫内的状况、骨盆大小及宫颈成熟度等进行评估，如无头盆不称，胎儿状况良好，可以采用无痛分娩，在产程中出现异常再改变分娩方式也来得及。

　　Q：孩子今天突然动得少了，用胎心仪自测胎心正常，关系大吗?

　　A胎儿在母体子宫内的状况我们可以通过自测胎动、听胎心、B超及胎心监护等方法来了解，一般来说，初孕妇5—5个半月可感觉胎动。医生往往让孕妇测定早、中、晚三个时间段(每个时间段一个小时)的胎动，3个小时的胎动数乘4，如果达到20次是正常的。另外，还可以通过胎心监护来了解，胎儿子宫内缺氧时，往往先有胎动减少或消失现象，数小时后胎心才有变化或消失。你有胎动改变，应及时去医院检查，看是否需要进行B超及胎心监护(NST)检查。

　　Q：早期做B超对胎儿有影响吗?

　　A：孕早期是指怀孕12周以前，从末次月经的第一天算起至第84天，这是胎儿各个器官发育时期，这个时期也是胎儿受到外来不良的因素(环境、毒物、药物、细菌或病毒等)容易造成发育畸形的关键时刻。B超是目前临床上用于产科诊断的最重要的辅助检查手段之一，最早可在停经35天左右在子宫腔内看到妊娠囊。停经45—50天就能看到胚胎的原始心搏，停经70天左右看到发育成型的胎儿。在孕中期(13—27周)B超能发现一些胎儿的畸形，孕晚期(28—40周)B超通过测定胎头双顶径，股骨长径，胸腹径估计胎儿体重，通过测定羊水指数、脐血流的S/D比值以了解胎儿在宫内有否缺氧，看胎儿方位、胎盘的成熟度等。除此以外，B超还可以排除宫外孕、葡萄胎等疾病。我们认为，整个孕期一切正常的话，做3次B超为好。B超应用于临床已有几十年了，从现有的国内外资料来看，无论在孕早期、中期、晚期均没有发现B超对胎儿有不良的直接影响。

　　Q：我自35周查出妊高症，尿蛋白3个+，已住院治疗两周，使用药物硫酸镁、立其丁、硝酸甘油、心痛定、卡托普利，但低压一直在90—110，高压一直在140—160之间浮动，医生建议最两天(已37周)实施剖腹产手术。请问，有必要提前这么多天做手术吗?这样，宝宝会不会特别难护理?

　　A：你目前是妊娠37周，从胎儿来看，已经足月，出生后一般不需要早产儿特别护理。因母亲重度高血压综合征，血液处于高凝状态，子宫胎盘血管压力大，子宫内的环境不利于胎儿的成长。也就是说，胎儿处于一个缺氧的环境内，随时会发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，应该尽早离开不良的子宫环境。另外，对孕妇来说，妊娠高血压综合征是妊娠期常见且严重的并发症，临床上表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会发生多功能脏器衰竭、死亡。这是一种严重威胁母婴生命的妊娠期并发症，你应该尽早采用剖宫产，终止妊娠为好。

　　Q：请问，是不是没过预产期就可以去医院催产?用催产素和人工破水对宝宝和大人没有影响啊?

　　A怀孕37—40周，胎儿已发育成熟，这个时期出生的胎儿称为足月胎儿。如果母婴情况良好，未超过预产期，一般不主张提前催生，如果超过预产期一周以上还没有产兆，可以根据宫颈成熟度采用一定的办法，如应用催产素等。如果超过预产期两周仍未分娩，应积极处理，尽早终止妊娠，因为过期妊娠后胎盘功能减退，胎儿容易缺氧，胎死宫内。

　　Q：已孕18周+6，从昨天开始身上很痒，皮肤上也没什么反应，就是痒。这是怎么回事?

　　A：应该马上去医院检查，先去产科检查肝功能、胆汁酸，如果胆汁酸升高，可能你是妊娠并发胆汁淤积症，这是妊娠期的一种并发症，对孕妇的影响不大，但对胎儿有很大的影响，会引起胎儿宫内缺氧，严重时发生胎儿死亡。这种病一般是在妊娠32—34周发生，除皮肤瘙痒以外，还可能出现黄疸、谷丙转胺酶升高等，孕中期发生此病很少。另外，还要排除皮肤的一些感染性疾病及过敏性疾病，可去皮肤科检查。

　　Q：怀孕14周发现有两块较大肉状物从阴道突出，上面的较大，下面的较小。下面一块已被内裤磨破。平躺一会儿自行缩回，站立15分种就出来。

　　A：根据你的描述应该是阴道前后壁膨出，这种妇科疾病大多发生在老年妇女及有多产、慢性咳嗽等妇女身上，怀孕合并此病很少见。随着孕周的增大，腹压增大，阴道前后壁膨出会加重，你应该多取平卧位，少取直立位，局部擦伤可用PVP碘稀释液洗，并可涂点红霉素软膏。怀孕期间不考虑手术治疗，产后适时可以进行阴道前后壁修补术。

（实习编辑：刘勇龙）