风湿性心脏病最常见的心律失常包括心房颤动、心房扑动、心室颤动、窦性心动过速、房室传导阻滞等,需要根据具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估风险并接受适当治疗。
1.心房颤动
心房颤动是指心房收缩失去同步和规律,导致心房内血液淤积形成血栓,血栓脱落随血液循环至全身各处引起动脉栓塞。此时由于心脏泵血功能受到影响,因此会导致心力衰竭。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗,如华法林、利伐沙班等。
2.心房扑动
心房扑动时心房激动频率快于正常范围,但节律仍保持一致,使心房肌肉无法充分舒张,从而影响到心室的充盈和射血,进而出现心力衰竭的症状。针对心房扑动的情况,可遵医嘱采用普罗帕酮、氟卡尼等药物进行转复和维持窦性心律。
3.心室颤动
心室颤动是一种严重的心律失常,会导致整个心室丧失有效的收缩能力,心脏无法有效地将血液泵出体外,造成血压急剧下降甚至测不出,脑部供血不足就会发生晕厥甚至是猝死。对于心室颤动,应立即进行心肺复苏并电击除颤,同时配合肾上腺素注射以恢复心跳。
4.窦性心动过速
窦性心动过速通常由情绪紧张、焦虑等因素诱发,这些因素会引起交感神经系统兴奋,从而导致心率加快。当心率超过一定限度时,心肌耗氧量增加,可能导致急性心肌缺血,进一步发展为心力衰竭。如果是由感染引起的,则需要使用抗生素进行治疗,比如青霉素、头孢菌素等。
5.房室传导阻滞
房室传导阻滞是由于心房与心室之间的电信号传导受阻,导致部分或全部心室肌不能按时收缩。长期存在重度二度或三度房室传导阻滞时,由于心室率缓慢,心排血量减少,久之可引起心肌代偿性肥厚,最终导致心力衰竭。对于高度或完全性房室传导阻滞,需安装起搏器来改善症状。
建议定期监测心律变化,以便及时发现异常。必要时,可以进行超声心动图、心电图等检查,评估心脏结构和功能以及是否存在心律失常。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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