托拉塞米可能会引起低钾。
托拉塞米利尿作用增强时,机体为了维持水电解质平衡,会通过肾素-醛固酮-抗利尿激素系统调节,促进肾小管对钠离子的重吸收,间接地提高血清中的钠离子浓度,而钠离子与氢离子交换,钠离子进入细胞内,氢离子则留在血液中,导致酸碱平衡失调,引起代谢性酸中毒,此时机体会代偿性的保留钾离子,因此会出现低钾的现象。
长期使用托拉塞米可能导致低钾血症,尤其是对于存在肾功能不全、糖尿病或电解质紊乱者更为明显。因为托拉塞米能抑制肾小管髓袢升支厚壁段碳酸酐酶活性,从而减少碳酸酐酶介导的氯化物转运,使氯化物在近端肾小管重吸收增加,进而影响到远端肾小管的电解质重吸收,导致排钾增多。
在使用托拉塞米治疗期间,应定期监测患者的电解质水平,特别是对于有潜在电解质失衡风险的人群。患者还应注意均衡饮食,避免高糖食物,以减少代谢性酸中毒的风险。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。