输尿管结石为什么有时痛有时不痛

输尿管结石引起的疼痛程度和频率因人而异，通常取决于结石大小、结石位置、结石移动速度、是否存在梗阻以及是否合并感染。

1.结石大小

输尿管直径约为3mm，小于3mm的结石可能通过输尿管时不会引起明显不适；而大于3mm的结石则可能导致输尿管堵塞，进而引发疼痛。对于小结石可遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排出。

2.结石位置

输尿管分为上段、中段和下段，不同部位的结石对组织刺激程度不同。例如，位于输尿管上段的结石容易压迫腰部神经丛，导致腰背部剧烈绞痛；而位于输尿管下段的结石则更多地引起腹部钝痛。针对特定位置的结石可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗，如输尿管上段结石。

3.结石移动速度

输尿管长度约25cm，结石在其间移动时可能会摩擦输尿管壁，产生疼痛感；当结石静止不动时，疼痛通常减轻或消失。输尿管镜取石术是常见的移除静止结石的方法之一，医生会使用特殊的镜子深入输尿管内部找到并取出结石。

4.是否存在梗阻

输尿管结石会引起局部管腔狭窄甚至完全堵塞，此时会导致尿液无法顺利流出，从而引起疼痛；若不存在梗阻，则尿液流通顺畅，疼痛症状也会相应缓解。若是由于存在梗阻引起的疼痛，可以通过手术的方式解除梗阻，比如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。

5.是否合并感染

输尿管结石易损伤黏膜，导致细菌进入泌尿系统繁殖，引发炎症反应，加剧疼痛；若无感染，输尿管本身受损较轻，疼痛强度也相对较低。患者可在医生指导下服用抗生素类药物控制感染，常用药物包括头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。

建议定期复查超声检查以监测结石的位置和大小变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。饮食方面宜多喝水，避免摄入高钙食物，减少草酸盐含量高的食物摄入，如菠菜、甜菜等。