心绞痛为什么会晚上发作

心绞痛晚上发作可能是由冠状动脉粥样硬化、微血管病变、血栓形成、遗传因素、睡眠呼吸暂停等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。

1.冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，影响心脏供血，当患者处于平卧位时，回心血量增加，加重了心脏负担，从而诱发心绞痛。可遵医嘱使用抗血小板药物进行预防性治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等。

2.微血管病变

微血管病变引起的心肌缺血和缺氧，可能导致心绞痛在夜间发生。由于夜晚迷走神经兴奋性增高，会导致外周血管收缩，血压升高，进一步加剧心肌缺血。改善生活方式是基础治疗手段，包括戒烟限酒、合理饮食以及规律运动。

3.血栓形成

血栓形成使得冠脉管腔部分或完全被堵塞，导致心肌缺血缺氧，出现胸闷、胸痛等症状。夜间睡眠时迷走神经张力较高，容易使心跳减慢，进而降低血液流速，促进血栓稳定，因此更容易发生心绞痛。对于存在高危风险的人群，建议定期服用抗凝药物以预防血栓形成，例如华法林、利伐沙班等。

4.遗传因素

遗传因素可能会影响个体对某些心血管疾病的易感性，增加心绞痛在晚上的发生概率。如果家族中有相关病史，应更加注意生活习惯，必要时可在医生指导下使用β受体拮抗剂来缓解症状，比如美托洛尔、普萘洛尔等。

5.睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停会引起反复的夜间低氧血症，导致交感神经系统过度激活，进而诱发心绞痛的发生。轻度可通过减肥、调整睡姿等方式改善；重度则需要佩戴呼吸机辅助通气。

针对心绞痛晚间发作的情况，应注意保持良好的睡眠习惯，避免睡前摄入刺激性食物和饮料，减少吸烟和饮酒。建议进行常规体检，包括血脂检测、血糖水平评估以及心电图检查，以便及时发现并处理潜在的风险因素。