四十岁女人不来月经是怎么回事

四十岁女人不来月经可能是卵巢早衰、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、妊娠等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。

1.卵巢早衰

卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素水平下降导致生殖器官萎缩和月经不调。低浓度的雌激素会影响子宫内膜生长，进而引起停经。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行补充雌激素治疗。

2.垂体功能减退症

垂体功能减退症是由于下丘脑-垂体轴的功能障碍导致多种促性腺激素分泌不足，影响卵泡发育和排卵，从而出现闭经现象。针对此病的治疗主要是激素替代疗法，在医生指导下长期服用氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液等皮质类固醇药物以维持正常生理需要。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，高雄激素抑制卵泡成熟，导致月经紊乱甚至停经。患者可以在医生指导下口服醋酸氯地孕酮胶囊、炔诺酮片等孕激素类药物来调节体内激素水平，改善症状。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地使下丘脑TRH与垂体TSH分泌增多，但反馈失效，致使TSH持续高水平状态，此时卵巢对垂体促性腺激素的反应减弱，因而继发性闭经。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺素血症，改善症状。

5.妊娠

妊娠期女性体内的人绒毛膜促性腺激素水平升高，刺激卵巢停止排卵，以支持胎儿的生长发育，因此不会再来月经。这是正常的生理现象，不需要特殊处理。

建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度。如有生育计划，应考虑进行不孕不育相关检查，如内分泌检查、输卵管造影等。