游离甲状腺素偏低对胎儿一般有影响。
怀孕期间,游离甲状腺激素的FT4较低,可能导致胎儿致畸、流产和早产,也可能导致胎儿神经系统发育不良,从而影响智力。由于甲状腺激素对胎儿非常重要,尤其是在怀孕的前三个月,当胎儿的甲状腺尚未形成时,胎儿所需的所有甲状腺激素都是由母亲通过胎盘提供。如果母体甲状腺激素水平下降,胎儿甲状腺激素水平可能不足,导致上述症状。同时应检查患者的总T3、总T4、游离T3和甲状腺激素调节甲状腺激素,使怀孕期间甲状腺激素水平在正常范围内,这对胎儿是一个良好的发育环境。
孕妇游离甲状腺素水平较低,应结合促甲状腺激素判断。由于游离甲状腺激素水平在整个怀孕期都会波动,因此在怀孕早期游离甲状腺激素水平可能会升高。部分孕妇在怀孕早期可能高于正常值,但随着孕周的进展,游离甲状腺激素水平会逐渐下降。特别是在怀孕晚期,一些孕妇的游离甲状腺激素可能低于正常范围的下限,建议此时应同时观察促甲状腺激素。如果患者的TSH水平正常,则低于2.5μU/L,通常不需要左旋甲状腺素钠替代治疗。如果促甲状腺素水平高于4.0μU/L,则通常需要左旋甲状腺素钠替代治疗,以帮助纠正游离甲状腺激素并使促甲状腺素水平回落。
游离甲状腺素偏低的患者,建议注意均衡饮食、全面营养、休息,适当食用富含碘的食物,如紫菜和海带等。不要吃高胆固醇的食物,注意不要贫血。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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