心脏增大通常做体格检查和影像学检查可以查出来。体格检查包括心脏视诊、心脏触诊、心脏叩诊、心脏听诊,影像学检查包括胸部X线、心电图、超声心动图、放射性核素检查和磁共振成像。
1、体格检查:心脏视诊,了解心尖搏动位置。心脏触诊,了解有无心脏震颤。心脏叩诊,确定心脏边界,了解心脏大小等。心脏听诊,了解有无心音改变及心脏杂音等。
2、影像学检查:胸部X线,胸部正侧位片,结合食管吞钡观察,用以确定心脏各房室腔的大小、形态。心电图,从心电图的改变可间接判断房室增大的部位。但应注意如果左右心几乎同等程度增大时,心电图发现多在正常范围,不能依赖心电图检查作出最后判断,要结合其他检査综合考虑。超声心动图,可明确各房室腔在不同切面的大小及室壁厚度,显示心脏瓣膜及其活动状态,揭示心内结相互关系的异常,鉴别心包增厚或心包积液,判断血流动力学的紊乱度并作出定量诊断。超声检查结果的准确性在很大程度上取决于操作技能,必须紧密联系临床及其他辅助检查资料进行判断。放射性核素,包括放射性核素心肌显像、放射性核素心腔造影、放射性核素心腔彩色显像。
心脏增大的诊断,应首先结合病史进行查体。一般情况下,根据原发疾病、体格检查、X线片、心电图、超声心动图可作出诊断。如伴有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等症状,需警惕心肌炎,如既往患有长期的高血压,心界向左下扩大,需警惕高血压性心脏病。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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