正中神经损伤是一种主要由于外伤所引起的疾病,正中神经处于腕部和肘部位置表浅,此处易受损伤。
正中神经在腕部和肘部位置表浅,此处易受损伤,最常见的损伤原因是继发于腕部和前臂损伤的肘关节脱位或腕管炎,尤其是腕部切割伤。也可见于肱骨骨折、止血带过紧、支撑韧带压迫、腕管综合征、桡骨远端骨折后骨痂压迫或前臂某些发育异常。锐器直接切开上肢,造成重伤,可能累及正中神经;肘关节脱臼时,正中神经过度牵拉,可导致损伤。前臂骨折或受伤时,正中神经受到压迫,可导致其损伤;或者弹片击中正中神经会造成严重伤害。在上肢手术过程中,操作不当会损伤正中神经,药物注射错误也会导致其损伤。正中神经的损伤多发生在手腕或前臂,上臂或腋窝的损伤少见。正中神经的损伤在不同部位是不一样的。骨间前神经起点处的近端损伤为高位损伤,伴有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、所有指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌和旋前肌麻痹。骨间前神经起点的远端损伤是一种低度损伤,表现为大鱼际麻痹。正中神经损伤在腕部或以上时,手桡侧三指半有感觉障碍。其中,食指和中指远端的感觉功能不受相邻神经的代偿,是正中神经的绝对优势区。根据神经损伤情况,选择保守治疗或神经松解、神经修复等手术治疗。对于陈旧性损伤或神经修复效果不佳者,应考虑功能重建手术。
正中神经损伤的预防措施:日常生活中注意自我保护,避免上肢严重损伤。不幸的是,有外伤的患者,如肘部骨折,应尽快由专业医生进行复位,以免自行活动损伤正中神经。用石膏或小夹板固定前臂时,应避免绷带过紧,以免过度压迫正中神经。
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