新生儿黄疸值高的危害是引起脑损伤,可以引起胆红素脑病。
当血清中胆红素和未结合胆红素升高时,胆红素容易通过血脑屏障,导致中枢神经系统功能障碍。如不进行治疗和干预,可造成永久性损害,主要表现为新生儿早期嗜睡、反应迟钝、吸吮无力、莫罗反射减弱、肌张力下降,有时出现尖叫。如果到了第二阶段,也就是痉挛阶段,新生儿会出现角弓后屈,甚至呼吸暂停,肌张力增高。到第三阶段时,新生儿的反应逐渐改善,奶量增加,角弓反转,逐渐消失。但到了第四阶段,就会有后遗症,最早18个月后出现,最晚8-9岁后出现。可表现为手足蠕动、不自主运动、眼球运动障碍、听力障碍等。新生儿黄疸超过正常范围,血液中未结合胆红素浓度升高,容易穿越血脑屏障,对中枢神经系统造成损害。游离胆红素是红细胞被破坏后形成的,但不与葡萄糖醛酸结合,葡萄糖醛酸在溶血性黄疸中更常见。当血型与输血不相容时,患儿的皮肤、黏膜重度染黄,尿液颜色加重。游离胆红素是脂溶性的,具有神经毒性。进入中枢神经系统后,主要损害基底神经节和丘脑底核。游离胆红素引起的神经细胞毒性主要是由于胆红素与细胞膜相互作用,导致线粒体损伤,以及由此产生的氧化磷酸化损伤和氧化损伤,可引起高密度黄染和神经元损伤,导致不可逆的临床症状。如果是未结合胆红素升高的黄疸,未结合胆红素对脑细胞有毒性作用。
当血液中非结合胆红素异常升高时,游离胆红素可通过血脑屏障沉积于基底节区,也可累及脑干核团,引起胆红素脑病,一般发生在新生儿出生后一周内,患儿会有神经系统表现。
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