糖尿病的黎明现象是指黎明时各种激素分泌不平衡而引起的一种清晨高血糖状态,通常发生在3 ~ 9点,此时糖尿病患者夜间血糖控制尚可且稳定,即无低血糖。
糖尿病的黎明现象出现的主要原因是人体内有很多可以升高血糖的激素,如甲状腺激素、生长激素、肾上腺皮质激素等。人体内这些激素的分泌在不同时间也呈现波动,清晨分泌量最高。因此,这一时期人体内血糖的变化也会呈现逐渐上升的趋势。部分糖尿病患者出现空腹高血糖的原因是黎明现象。改善这种空腹高血糖的方法是增加基础胰岛素的剂量。当然黎明现象也要监测这类患者的夜间血糖,夜间低血糖除外。当糖尿病患者出现黎明现象时,可增加或调整二甲双胍等口服降糖药的使用,或在睡前或晚饭前调整胰岛素的使用。如果出现黎明现象,可以在医生的指导下调整降糖药的剂量和种类。比如睡前可以服用二甲双胍,降低体内的胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性,从而降低早晨的空腹血糖。可以在吃晚饭前或睡前加胰岛素或注射中长效胰岛素。二苯庚林能抑制升高血糖的激素分泌,从而改善激素分泌失衡。可以选择睡前口服。无论服用哪种药物,患者都需要在医生的指导下服用,以保证用药的安全性和治疗效果。
建议患者减少含糖量高的食物或碳水化合物的摄入,适量吃一些低血糖指数的新鲜水果、优质蛋白质和粗粮,有助于控制血糖。有黎明现象的糖尿病患者可适当减少晚餐摄入量。晚饭后也可以适当运动,比如慢跑、散步,有助于控制血糖。
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病例:建议患者多吃一些含叶酸而对血糖影响较小的食物,如绿叶青菜(如菠菜和甘蓝菜),豆类,动物肝脏,橙和全麦面粉等.妊娠时需要量增加,有条件时可饮用加入维生素D的牛奶,