子宫内膜增生可引起诸多不适，别让它影响了你的生活

摘要：一位43岁的女性患者因在另一家医院检查出子宫内膜增生，并且建议进行手术治疗，于是到我院就诊，后来在为患者提出治疗方案以后，患者选择进行保守治疗，并在治疗后腹痛症状消失，准备回家休养观察病情。患者出院时，建议患者不能大量食用含激素类食品，如过于补阿胶和花胶等，生活中还要多注意休息，这样对疾病的恢复有利。

【基本信息】女性 43岁

【疾病类型】子宫内膜增生

【就诊医院】河北医科大学第四医院

【就诊时间】2020年3月16日

【治疗方案】住院行宫腔镜下子宫内膜电切术确定病情并进行保守治疗

【治疗周期】住院治疗1天

【治疗效果】患者术后的保守治疗进行顺利，腹痛消失

一、初次面诊

记得2020年3月16日，我接诊了一位43岁的女性患者，当时患者的现病史为：平素月经规律，50余天前出现阴道异常出血，出血量如月经量，伴有血块，还伴有轻微腹痛、乏力、头晕等症状，无腹胀，无发热、寒颤，患者表述说当时口服黄体酮止血，但效果不佳，后在当地的另一家医院查血常规未发现异常，但超声提示子宫内有息肉存在。患者1个月前就诊于当地的某家医院，检查后发现子宫内膜厚1.6cm，予以输血治疗，进一步行诊刮术，术后病理示：不伴有非典型性的子宫内膜增生，只是局灶性非典型子宫内膜增生，建议患者手术治疗，于是患者为进一步治疗就诊我院门诊，查妇科超声示：子宫内膜厚2.4cm，质地不均，回声杂乱，最终以“子宫内膜增生”收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，在局部麻醉的条件下，进行了宫腔镜下子宫内膜电切术，术后病理结果反馈子宫内膜息肉样增生。根据病理检查结果，我向患者提出保守治疗以及行全子宫、双附件切除术的治疗的方案。但保守治疗有疾病进展以及血栓栓塞等风险，在与家属及其患者本人沟通后，患者表示理解各种方案的利弊，最终要求保留子宫，行保守治疗。后来患者问：“医生，我平时生活也很规律，为什么会出现子宫内膜增生的情况？”我回答道，子宫内膜增生的主要病因是雌激素长期刺激，引起子宫内膜生长，例如：

1、长期外源性雌激素摄入，如长期服用避孕药，避孕药中含有较多的雌激素，可导致子宫内膜增生。

同时，如果女性会经常进食一些含激素的食物如炸鸡、发季节蔬菜也可能影响人体的激素水平波动，造成雌激素水平过高，引起子宫内膜增生。

2、长期不排卵，如多囊卵巢患者长期不来月经、无排卵，或一直没有生育的女性，因为体内一直有雌激素的刺激，没有孕激素拮抗使子宫内膜脱落，可导致子宫内膜增生，出现增厚的情况。

3、初潮过早。

大部分女性初潮时间在11~14岁，如果女性初潮时间早于11岁，则可能导致体内的雌激素存在时间过长，导致子宫内膜增生，出现增厚。

4、多数肥胖者体内的脂肪可蓄积一部分雌激素，从而刺激子宫内膜形成子宫内膜增生。

5、年龄因素。

子宫内膜增生多发生在40岁以后的患者，虽然年轻患者也可能发生，但发生在年轻患者身上的情况比较少。

5、有肿瘤家族史。

即是女性日常健康生活，但如果有肿瘤的家族史，特别是子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和结肠癌的患者，其发生子宫内膜增生的可能性也越高。患者听完我的讲述以后，大概明白了自己为什么患上了子宫内膜增生这种疾病，随后，我为患者注射醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜增生，并观察恢复情况。

三、治疗效果

患者手术确定病情后进行保守治疗的第二天，我到患者病房进行查房，并再次为患者注射醋酸亮丙瑞林缓释微球，这样可以避免患者出现局部感染的情况，随后我为患者进行了查体检查，患者无术后以及药物副作用，并且患者自述说腹痛症状已经消失，家属提出了想要回家休养观察病情，我根据患者的目前情况，判断出患者具备出院资格，并为他们办理了出院手续，嘱咐了一些日常生活中应该注意的事项，并写在了纸条上交给了她们。

四、注意事项

患者和家属在离开医院之前，我写了一些在休养期间需要注意的事情并为他们讲述，其中包括以下注意事项：首先，要在饮食方面做好调整，不能大量食用含激素类食品，如过于补阿胶和花胶等，因为这类食品，均含较多植物性雌激素，还有豆腐、豆浆、花生等食物，其中也含有较多植物性雌激素，均可刺激子宫内膜而发生增生及息肉。其次是适当锻炼，保持健康心理、合理体重将使身体雌激素水平下降。另外肥胖妇女患息肉较多，因为脂肪中雌激素较多，可激发息肉反复发作。因此，减肥者应控制好自己的食量，以减轻体内雌性激素的作用，生活中还要注意休息，保证充足睡眠，有规律地作息也有助于预防癌变。为患者讲述完以后，我还告知患者要禁止性生活以及盆浴两个月，并为患者开了醋酸亮丙瑞林缓释微球口服药，告知服用疗程过后要回来进行复查并在子宫内放置曼月乐环，这样可以防止日后子宫内膜再次出现增生的情况。

五、个人感悟

对于本次患者的治疗经过，记得当时患者问了我子宫内膜增生的病因，所以我想这也是目前大多数患者想要知道的事情，所以我打算更完善一些子宫内膜的病因并记录下来，如下：子宫内膜增生原因至今仍然不能具体确认，一般认为，无孕激素对抗雌激素刺激子宫内膜是子宫内膜增生病因。例如青春期、更年期女性因妇科内分泌系统失调可使卵巢不排卵，使子宫内膜继续受到雌激素作用而无孕激素拮抗作用，使子宫内膜不能出现增生期到分泌期，易出现内膜过度增生。一些停经后接受激素替代的妇女若仅用雌激素制剂而不用孕激素亦容易出现子宫内膜增生。另外，乳腺癌手术后应用他莫昔芬治疗者还容易因他莫昔芬具有较弱的类雌激素效应而激发子宫内膜增生。所以。目前此疾病不能单纯地仅靠避免病因来预防，只能是在发现初期，及时采取对症治疗，这样才能彻底治愈，而且还可以避免手术的方式进行治疗。