老年人便秘主要通过改善生活方式和应用药物来治疗。
第一,改善生活方式:
早晨的建议是新鲜牛奶燕麦片。因为牛奶中含有一些乳果糖,可以通过渗透作用刺激结肠蠕动;燕麦含有可溶性膳食纤维,增加粪便质量。可以增加一些富含膳食纤维的水果蔬菜的摄入,如苹果、火龙果、杏干等。其实香蕉的通便作用并不是很好。鼓励定期喝水。一般建议每次喝200ml水。增加环境的湿度,如果天气很干燥或者开着暖气,很容易引起便秘。保持规律排便反射,鼓励早上起床后去排便。
第二,药物治疗:
建议使用容积性或渗透性泻药,但不适合卧床不起、吃得少、身体虚弱的老年人。比如聚乙二醇4000的容量泻药是安全的,但部分患者可能会因为不易吸收而出现腹胀等不良反应;乳果糖也是安全的,但是会产生气体,从而引起腹痛。严重时可能引起肠扭转、肠梗阻。有些老年人可能有泻药滥用的情况,应尽量避免。比如吃一些保健品、减肥产品、芦荟、大黄等含有蒽醌类的刺激性泻药,可能会破坏细菌屏障,造成恶性循环。如果大便质量没有异常,只是排便困难,可以用手或开塞露帮助排便。
预防便秘的关键是改善日常饮食结构。建议增加高纤维食物的摄入,如燕麦、玉米,芹菜、韭菜等蔬菜,苹果、雪莲果、雪梨等水果。同时可以每天早上喝一杯蜂蜜水,白天增加饮水量。久坐是导致便秘的重要因素,所以要有效预防便秘,就要适当增加运动量。但应选择有氧运动方式,如慢跑、游泳、打篮球等,可以增加肠胃蠕动,改善肠胃蠕动,从而减少便秘的发生。
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