拇外翻怎么判断

拇外翻主要是根据临床症状、体格检查进行判断。

1、症状：

一般表现为第一跖趾关节处大脚趾向外偏转，关节内侧有明显的骨赘。有些患者骨赘处的软组织由于长期被鞋子摩擦挤压而红肿，称为拇囊炎。拇外翻严重的患者可有其他足趾偏斜。并不是所有拇外翻患者都有疼痛，畸形与疼痛不成正比。疼痛的主要原因是内侧跖骨头的压迫和摩擦引起的急性拇趾囊肿、拇趾关节离断的长期异常、骨关节炎引起的疼痛和第2 ~ 3跖骨头下疼痛的老茧。

2、体格检查：

检查时，将患者置于站立位，通过观察和触摸患者的足，了解患者的拇趾外翻、其他足趾畸形和足弓的程度；然后将患者置于坐位，观察前足和后足的形态，检查大脚趾的具体情况，包括第一跖趾关节的活动度、肿胀程度、内侧前突的突出程度、有无肿胀或疼痛的大脚趾囊、足底面有无局限性籽骨样疼痛。还应检查其他脚趾，包括是否有骨折、跟距关节不稳或脱位、足底疼痛或老茧。

拇外翻穿宽松或露趾的鞋子，可以减少内侧前突的摩擦力，通过减少前脚掌的压力，延缓脚趾偏斜的程度和其他脚趾畸形的进一步加重。如果畸形和疼痛严重影响生活质量，保守治疗无效，需要手术治疗。手术的基本目的是减轻疼痛，矫正畸形，恢复足部的正常功能。梅奥手术适用于拇趾囊肿明显，但跖骨角度和外翻畸形不严重，疼痛局限于第一跖骨内侧的患者。该手术应彻底切除跖骨头内侧的骨赘，采用紧缩法缝合内侧关节囊，矫正外翻畸形。手术简单，但容易复发。麦克布莱德手术是一种软组织矫正，适用于30 ~ 50岁，外翻角为15° ~ 25°，第一、二跖骨角小于13°，跖趾关节无退行性改变的拇外翻患者。