产后恶露250到500毫升算正常。
剖宫产或顺产后,随着子宫蜕膜的脱落,血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出称为恶露。恶露有血腥味但没有臭味,持续时间一般为4到6周,恶露的总量为250到500毫升。恶露根据颜色,内容物及时间的不同,可以分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露色鲜红,含有大量血液,持续3到4日转变为浆液恶露。浆液恶露色淡红持续十天左右,逐渐减少,转为白色恶露。白色恶露含有大量白细胞,色泽较白,持续约三周干净。如果子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘胎膜或合并感染时,恶露的量增多,血性恶露持续的时间延长并且伴有臭味。B超检查显示,子宫内组织残留较多者可采用刮宫术治疗,术后应给予预防感染、促进子宫收缩的治疗。如果是这种情况,需要先肌注催产素或静脉滴注催产素,然后添加中药促进子宫收缩,必要时口服抗生素预防感染。坚持母乳喂养有利于产后子宫收缩和退化。导致子宫内膜炎、产后恶露不洁、发热、腹部压痛和阴道分泌物异味。血常规检查可提示白细胞计数和中性比增加。需要抗感染治疗。
患者分娩前积极治疗各种妊娠相关疾病,如妊高征、贫血、阴道炎等。坚持哺乳,有利于宫缩和恶露排出。每天产后观察恶露的颜色、数量和气味。正常的恶露应该没有气味,只有血味。如果发现异味,可能是异常情况,应及时就医。定期测量子宫收缩。如果子宫收缩不良,请按照医生的建议进行相应的治疗。保持阴道清洁。由于恶露的排出,女性应经常更换卫生棉条以保持新鲜,暂时不要发生性行为以降低感染的发生率。如怀疑胎盘残留,应在医生指导下及时到医院治疗。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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