胆囊结石必须开腹手术吗

胆囊结石一般不需要开腹手术。

目前，胆囊结石主要采用腹腔镜，大部分的胆囊结石都是由腹腔镜来做。胆囊结石要做开腹手术，可能是因为有过手术史，腹腔内有较严重的粘连，也可能是因为在腹腔镜下发生了什么意外，例如胆管变异、术中出血、胆总管受损等。目前还没有治疗胆囊结石的有效药物，因此，如果胆囊结石伴有胆囊炎，应尽早进行腹腔镜胆囊切除术。

胆囊结石形成的主要原因包括第一，胆汁淤积，这可能是胆道系统形成的结构异常。与胆囊一样，容易扭曲和变窄，这使得一些成分，例如胆囊的一些沉积物，容易停滞和沉积，为胆结石的形成提供动能。

第二，胆道感染。

一方面，胆道感染可以改变胆汁的成分，有利于胆色素结石的形成。另一方面，可以引起胆道组织损伤和狭窄，这是继发于胆汁淤积，从而形成一个恶性循环，感染与阻塞之间有因果关系，这有利于结石的生长。

第三，胆道中的异物，如胆道中的一些寄生虫感染，如胆道蛔虫，或一些蛔虫碎片，这也是胆道中最常见的异物。

当然，一些外科缝线、金属针和食物残渣也可以用作胆道异物。胆道异物的作用主要是通过异相成核促进胆红素钙沉淀和胆固醇结晶的形成。有些患者会因为胆囊结石而终生不会出现任何症状。胆囊炎是由胆囊炎引起，常见的表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、右侧腰背部疼痛。

建议患者适当锻炼，保持良好的生活习惯。饮食方面，以低脂、清淡为主，不允许吃辛辣、高脂肪、油腻、刺激性食物。