心律失常性右心室心肌病人平时生活中应该注意:控制室性心律失常,预防猝死,同时避免剧烈活动。
特别是竞技性运动,以免诱发猝死,治疗以药物为主;用三类抗心律失常药疗效好,索他洛尔效果比较佳,胺碘酮有好一些疗效,但其长期用药有潜在副作用。对药物治疗无效或不能耐受药物的患者,可选择射频消融手术及植入除颤器等方法,可对抗心动过速或过缓、心率转换和除颤等多种功能,以上治疗无效,可考虑行心脏移植。
心律失常性右室心肌病的主要特征是充血性心力衰竭和/或心律失常。有些患者起病隐匿,表现为劳累性呼吸困难等肺充血症状,以及肝脏肿大和下肢水肿等全身充血症状。患者的劳动耐力逐渐降低,心力衰竭逐渐恶化。一些患者仅在早期出现右心衰,伴有全身充血的症状和体征。在晚期,病状从右心衰发展为双侧心室受累的全心衰;大多数患者以完全性心力衰竭开始,伴有双侧心室受累和进行性加重。一些患者反复出现心悸和疲劳,心电图显示室性心律失常,如室性早搏、短阵室性心动过速,偶尔出现室上性心律失常,且反复发生时间较长。一些患者以心脏骤停和猝死为首发症状,检查发现,恶性心律失常,如持续性室性心动过速、心室扑动和心室颤动,是右心室心肌病导致年轻人猝死的重要原因。体检的早期阶段,通常没有异常,有时可以看到各种心律失常的表现,并可能有心力衰竭的迹象。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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