股骨坏死的患者会出现局部的疼痛、酸胀以及明显的活动障碍,部分患者还会出现皮温升高的情况,需要进一步地借助影像学检查的结果来进行判断,特别是X光、CT以及核磁共振等。
当患者股骨头坏死时,患者会感到髋关节没有力量、行走僵硬和剧烈疼痛,在早期若滑膜炎症关节功能会下降,严肃的患者会很难蹲下甚至盘腿。此外天气变化时也会发生髋关节疼痛,在活动期间,由于股骨头坏死,髋关节的活动将受到限制。股骨头坏死患者会出现跛行,由于股骨头坏死下半身无法承受重量,因此患者走路时会跛行,需要踮起脚尖走路。此外一旦患者饮酒或服用含有激素的药物,会感到髋关节疼痛,但在活动和休息后疼痛会减轻。
股骨头坏死的治疗因股骨头坏死的分期不同而不同,早期排除股骨头坏死的致病因素非常重要,例如酒精中毒患者应停止饮酒。长期使用激素药物的患者应停止使用激素药物,并服用非甾体抗炎药和钙补充剂,降钙素可用于抑制破骨细胞的活性。若早期也可以通过介入手术重建股骨头的血供,中晚期后由于股骨头已发生完全坏死和塌陷,髋关节炎更为严重,可以使用抗关节炎药物。如骨肽和复合维生素D3,同时可给予抗炎镇痛治疗,如有需要,可进行人工股骨头置换或全髋关节置换术。
对于可能导致股骨头血管损伤的饮食尽量少吃,如高脂肪饮食,肥肉、鸡皮等高脂肪含量的食物,尤其是动物脂肪。含有钙和促进钙吸收的食物可以多吃,这对改善股骨头的血液供应和促进钙吸收有很大帮助。
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病例:饮食应偏于清淡,不冷不热,细嚼慢咽,少食多餐,莫嗜烟酒;适当进行自身或家人协助的戒烟。患者应高蛋白、高纤维化饮食,忌刺激性强的食物。如有吞咽困难时,应经予流质饮食,且注意慢咽。
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