右侧腹痛的原因很多。
一般来说,腹痛的部位主要是病变部位。如果是右腹痛,则需要考虑右肾和输尿管疾病以及右结肠疾病,若是胃十二指肠和胰腺疾病,疼痛主要发生在中上腹,胆囊炎、胆结石、肝脓肿等疼痛,多见于右上腹。右下腹急性阑尾炎疼痛,小肠疾病的疼痛主要发生在脐周或脐部,绞痛主要发生在下腹或左下腹。膀胱炎、盆腔炎和异位妊娠破裂,下腹疼痛,弥漫性或局限性疼痛可见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血、坏死性肠炎和腹部过敏性紫癜。
如果胆囊炎导致右上腹反复出现闷痛、肿胀痛或绞痛症状,建议在饮食控制的基础上服用口服解痉药、利胆药和炎症药治疗。如果保守治疗无效,还应考虑手术治疗。若是阑尾炎引起右侧腹痛,治疗方法主要是全身抗炎治疗,如果抗炎效果不佳,则需要手术切除。异位妊娠的病灶出现右侧疼痛、破裂和出血。这是妇产科的急症,应立即去医院选择手术治疗。否则会发生失血性休克,容易危及生命。可以考虑开放手术或微创手术,需要根据当时破裂的具体情况仔细选择。对于急性弥漫性腹膜炎患者,如果病情较轻,或在治疗后,腹部体征已减少或有减少的趋势,可以进行保守治疗。一般采用半卧位、禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱。病情严重的患者应输注血浆和白蛋白,贫血患者可以注射浓缩红细胞。注意监测脉搏、血压、尿量、中心静脉压进行血常规检查和血液精细分析,选择使用可能为阴性杆菌的广谱抗生素。还需要与消炎菌相结合的药物,如甲硝唑和奥硝唑,同时,也可以补充热量和营养。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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