在正常情况下,心包中有少量的积液,起到润滑的生理作用。如果过多的液体在心包中积聚,称为心包积液,心包积液正常值是10~30ml液体。
心脏积水实际上是心包积液的表现,心包积液的原因有很多,如低蛋白血症、贫血、肿瘤、肺结核以及风湿性免疫疾病和心脏表面血管破裂。应该进行相应的全身检查,找出心包积液的原因。对于判断困难或心脏受压的患者,还应在超声引导下进行心包穿刺检查,抽取心包积液进行检测。并确定心包积液的性质,以帮助明确心包积液的病因诊断,缓解心脏积液的压迫,挽救生命。
少量心包积液,可先选择观察,筛选可能引起心包积液的常见疾病,如风湿免疫系统、抗核抗体、结核病和肿瘤标志物。中度心包积液,治疗方法根据心包积液的特点和心包积液的生长速度确定。如果心音遥远、低沉、迟钝,或者血压显著下降,压差变小,心包积液迅速发展到大量,必要时应进行心包穿刺引流,并且对引流液体进行化验、分析。
应该吃清淡的饮食,少吃多餐,尤其是不要吃辛辣刺激的食物。同时,患者应注意定期复查心脏彩色多普勒超声和心电图,心包积液最有效、最直接的方法是穿刺抽吸检查。对于少量心包积液,建议患者可先进行观察和药物治疗,并可缓解症状。在此期间,应注意监测患者血压和心率的变化。如果血压升高,心率过快,也会加重心包积液。应该积极使用药物进行早期干预,这也可以缓解患者的症状,积极预防上呼吸道感染。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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