慢性肾衰竭分为4期,只有慢性肾脏病才分为5期。
慢性肾功能衰竭是一种进行性的、不可逆的肾功能下降和肾单位丢失。临床表现为毒素潴留、水电解质紊乱和内分泌紊乱。临床上分为4期。第I期为肾功能不全代偿期,肌酐水平为133-177mmol/L。第2期为肾功能不全失代偿期,肌酐水平为186-442mmol/L。第3期为肾功能衰竭阶段,肌酐水平为451-707mmol/L。第4期为尿毒症期,肌酐>707mmol/L,建议I-III期患者采用中西医结合治疗。在西医控制血压、血脂、纠正贫血、稳定电解质平衡的情况下,中医药的干预可以稳定病情,延缓病程。对于IV期尿毒症患者,建议进行肾脏替代治疗,包括腹膜透析、血液透析或肾移植。
慢性肾功能衰竭一般需要注意饮食控制、调节好心情、定期用药和并发症的治疗。要注意低盐、低脂、高蛋白饮食,避免食用肥肉、蛋黄等食物。当合并高钾血症时,应注意避免食用高钾食物,如橙子、香蕉、西瓜等。大多数伴有高磷血症的慢性肾衰竭患者应避免食用高磷食物,如贝类、动物内脏等。慢性肾功能衰竭也应定期服用药物,尤其是抗高血压药物。血压应控制在理想范围内,以减缓肾损害的进展。如果条件允许,一般可以用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。同时监测血常规、肾功能、电解质、甲状旁腺激素等相关指标,及时处理各种并发症。
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