宝宝房间隔缺损手术分八步做。
1、房间隔缺损直缝法:
房间隔缺损直缝法适用于缺损小、左心房发育良好的中下腔缺损。
1、切口:
根据手术方法的设计,可选择胸部正中切口、右腋下切口、右前外侧切口或胸骨下部部分纵裂切口。
2、心外探查:
观察心脏的大小和形状,每个心房和心室的大小和比例,主/肺动脉的直径和比例,是否有异常的冠状动脉,肺静脉的异常连接,持续的左上腔静脉及其回流部位。
3、心内探查:
当体外探查仍有问题时,应进一步进行心内探查。经右心耳切口食指心内探查确定房间隔缺损的类型和大小;是否有肺静脉异位连接;冠状窦的位置和大小。
4、当鼻咽温度降至32℃时,单纯性房间隔缺损可阻断循环。
如果体外循环用于心脏跳动手术,当鼻咽温度为32~33℃时,可简单阻断上下腔静脉,停止呼吸,切断右心房。
5、切割右心房,一般采用右心房斜切口。
6、暴露房间隔,用右心房牵开器将右心房切口的前缘向左拉,以显示三尖瓣口和房间隔的全貌。
7、房间隔缺损修补:
先在缺损下缘缝一条8字形缝线,再在上缘缝一条同样的8字形缝线,交由助手提起,使缺损形成裂缝。对于下腔缺损,缺损下缘的缝线需穿过房间隔缝线至左心房后壁,以防止残余缺损。可在缺陷上下边缘的两针之间使用往返连续或间歇8字形缝线。
8、心内手术后,彻底清除心腔内气体,打开循环,复苏心脏,待循环稳定后逐渐停止灌注和拔管。
病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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