慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗主要包括基础治疗、药物治疗和手术治疗。
引起肺动脉高压的原因很多,最常见的原因是各种先天性心脏病、自身免疫性疾病或肝病,如肝硬化。有的没有原因,叫特发性肺动脉高压。左心疾病是由心脏的左心疾病引起的。肺部的病因是慢性缺氧,比如有的人去高原,长期住在高原,就是慢性缺氧引起的。肺血管变窄、堵塞,是肺血管病变引起的。最常见的是慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压。病因很多,比如血液系统疾病,或者肺部疾病本身。常见的病因就是这五类,具体是哪种病,要去医院看医生。治疗包括:
1、基础治疗以长期家庭氧疗为主,配合心肺康复。
2、药物治疗主要包括以下几个方面:
抗凝治疗,如口服华法林和利伐沙班,防止血栓复发或加重。抑制肺动脉高压和改善肺血流的药物,如波生坦和他达拉非。缓解心力衰竭症状,如口服速尿、地尔硫卓、雷米普利等。
3、手术治疗主要包括以下几个方面:
肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压最有效的方法,但主要适用于中度心力衰竭,血栓位于手术可及范围内的肺动脉亚段及以上,且患者无其他严重伴发疾病,需前往有经验的医院进行手术治疗。如果患者不能进行肺血栓内膜剥脱术,可以进行球囊肺血管成形术来缓解症状。肺移植主要适用于上述方法治疗效果不佳的患者。肺移植可以延长生命,但术后需要终身服用抗排异药物。
患者应饮食清淡,注意补钙补钾,戒烟戒酒,多喝水,多休息。保证充足的睡眠质量,养成良好的作息习惯。避免食用油腻、辛辣刺激的食物。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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