结核性腹膜炎通常需要进行1.5-3年的治疗后可以康复,通常包括一般治疗、抗结核治疗和手术治疗,以及并发症处理等。如果患者病情较轻且自身免疫力较好,则恢复时间可能相对较短,而部分患者的病情较为严重或出现其他并发症时,则所需的时间会相对延长。
一、一般治疗
1.支持治疗:由于结核性腹膜炎属于消耗性疾病,因此在治疗期间需注意补充营养,尤其是蛋白质和维生素,常见的食物包括鸡蛋、牛奶、苹果等,并保证每日摄入足够的热量。
2.对症治疗:对于存在发热症状者可采取物理降温的方法,如贴退热贴等,必要时也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等非甾体类解热镇痛药进行治疗。若伴有呕吐等症状时,还可适当使用止吐剂,如盐酸苯海拉明片等。
二、抗结核治疗
1.一线抗结核药物:主要包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、链霉素注射液等,上述药物均具有杀菌作用,而且不良反应较小,在临床上应用比较广泛。
2.二线抗结核药物:主要为注射用硫酸卡那霉素、注射用硫酸阿米卡星等氨基糖苷类抗生素,注射用卷曲霉素等卷曲霉素类抗生素,注射用硫酸链霉素等链霉素类抗生素,以及注射用环丝氨酸等其它抗结核药物。但由于其副作用较大,故不建议长期联合应用。
三、手术治疗
当患者并发肠梗阻、胆系感染及局限性脓肿等情况时,应及时通过外科手术方法进行干预,以防止疾病进一步加重。
四、并发症处理
针对发生腹腔积液的患者,应先抽取液体进行细菌培养,然后根据检查结果选择敏感的抗结核药物控制炎症,促进积液吸收。同时还要给予地塞米松磷酸钠注射液等激素制剂抑制机体变态反应,减轻细胞介导免疫反应,促使渗出积液消退。此外,还可在医生指导下加用地塞米松磷酸钠注射液与庆大霉素注射液配伍静脉滴注,起到消炎、利尿的作用。
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