脑部积水一般可能是由于阻塞性脑积水、交通性脑积水等原因引起。脑积水是由脑脊液循环障碍引起的颅内高压占位性病变,脑积水的原因如下:
1、阻塞性脑积水
脑积水循环通路中的某一部分阻塞可导致阻塞性脑积水,如侧脑室孔、中脑导水管和第四脑室出口可引起一定程度的颅内高压,形成脑积水;非手术治疗适用于早期或病情轻微、发展缓慢的患者,目的是减少脑脊液的分泌,增加身体的水分排泄。使用利尿剂,如氢氯噻嗪、速尿、甘露醇等,经前囟或腰椎反复穿刺引流。如果进展性脑积水的透析显著增加,且大脑皮质厚度小于1cm,则可采取手术治疗。清除脑室阻塞原因的手术,如脑血管生成或扩张、正中切口和颅内占位性病变的清除。脑脊液分流手术,常用的分流术包括颅内分流术和颅外分流术,颅内分流包括脑室至小脑延髓的引流。
2、交通性脑积水
脑脊液吸收障碍可导致交通性脑积水,即脑脊液的生产能力远高于其吸收能力,导致颅内高压和脑积水。脑脊液分流术是主要的治疗方法,如脑室-腹腔分流术和脑室-心房分流术。脑室-腹腔分流术的步骤是在枕部钻孔,旋转孔的位置在中线附近2.5cm,枕粗隆上方6-7cm。钻孔后,将引流管的一端植入侧脑室后角,再将引流管的另一端植入切口腹腔皮下,然后缝合伤口,手术结束。术后应根据脑脊液量和患者症状调整分压管,防止脑脊液引流过度和引流不足。
建议脑积水的患者,饮食中限制动物脂肪。需要食用植物油,多吃蔬菜、水果和含有更多纤维素的食物,以防止便秘。
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