分辨肚子痛的原因,需要根据病人的既往病史、腹痛的病因和诱发因素、腹痛持续时间、腹痛的性质、合并其他症状、体格检查和化验检查等方面综合判断。
腹痛是一种常见的临床症状,主要由腹腔内器官的病理变化,以及胸部疾病和全身疾病引起。腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛起病急,病程短;慢性腹痛起病慢,病程长。腹痛的病因复杂,主要包括炎症、肿胀、癌症、出血、梗阻、穿孔、创伤和功能障碍。轻度腹痛主要与轻度病变有关,而持续性重度腹痛可能是一种非常严重的疾病。判断腹痛的原因,需要根据病人的既往病史和腹痛的性质综合判断。首先,要收集病史,了解病人既往基础疾病、用药史、过敏史和手术史。详细询问腹痛起病的病因和诱发因素、腹痛的持续时间、腹痛的性质、是否向周围放射、是否可以自行缓解,是否曾经用药治疗及对治疗药物的反应,合并的其他症状如是否有发热、是否有呕吐、腹泻、大便和尿的颜色次数是否有变化、是否出现皮疹和皮肤黄染。其次,要进行仔细的体格检查,包括生命体征、心肺情况、腹部视触、叩听的详细查体。最后,在以上基础上,选择相关的化验检查如血常规、便常规、凝血功能、腹部彩超、CT、MRI、胃肠镜等检查综合判断。
肚子疼痛的患者日常需要注意:首先,为患者提供舒适、安静、放松、温暖、优美的休息环境,减少不良刺激。其次,提供舒适的姿势,一般采用仰卧或侧卧,下肢屈曲可避免腹壁张力,减轻疼痛。此外,合理饮食可以减少食物对腹部的刺激,缓解疼痛。应避免食用刺激胃酸分泌过多的食物,如刺激性调味品、烟草、葡萄酒等。少量多餐,食用低纤维、易消化和高蛋白食物,如牛奶、鸡蛋、豆浆等。再者,养成良好的排便习惯。最后,注意作息结合,纠正不良生活习惯,戒烟戒酒。
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病例:孕妇应认识早产的征候,如有未满孕周“见红”并伴有规律宫缩(规律性的下腹痛)、腰背酸痛、阴道有温水样东西流出等异常情况,应尽早去医院检查。医生会判断孕妇是否先兆早产,并决定进一步的处理,尽量减少早产的发生或使早产造成的危害降至最低程度,尽量保证孕妇及腹中宝宝的健康。
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